- Почему происходит обострение хронических заболеваний при беременности
- Железодефицитная анемия
- Артериальная гипертензия
- Хронический гастрит
- Хронический пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей
- Бронхиальная астма
- Аллергия
- Остеохондроз
- Варикозное расширение вен и геморрой
- Может ли произойти обострение панкреатита при беременности или других болезней, не перечисленных выше?
Содержание:
В период вынашивания ребенка организм женщины меняется, и это может приводить к обострению многих хронических заболеваний. От гастрита и астмы до артрита и геморроя — они причиняют боль и дискомфорт и становятся поводом для тревоги: вдруг и малыш пострадает? Рассказываем, обострение каких болезней чаще всего случается при беременности. И спешим успокоить: в большинстве случаев они не вредят плоду, хоть и доставляют немало неприятных минут будущей маме.
Почему происходит обострение хронических заболеваний при беременности
При беременности в организме женщины происходят закономерные и совершенно естественные изменения, которые могут провоцировать обострение хронических заболеваний. Эти изменения очень важны — они создают благоприятные условия для развития плода. И вместе с тем они повышают нагрузку на органы и системы — и ухудшают состояние будущей мамы.
Вот какие процессы в женском организме провоцируют обострение различных болезней при беременности:
-
Гормональные изменения. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру матки, предотвращая выкидыш, но вместе с этим ослабляет тонус других органов. Это замедляет перистальтику кишечника и приводит к запорам, снижает тонус мочеточников — и создает условия для застоя мочи, а также способствует расширению сосудов и обострению геморроя. Эстроген усиливает кровоток, приводит к задержке жидкости и повышает тем самым нагрузку на почки и сердце. Также повышенный уровень гормонов может способствовать обострению акне при беременности.
-
Иммуносупрессия (снижение иммунитета). Чтобы организм женщины не отторгал плод, который генетически наполовину чужероден, происходит естественное подавление иммунитета. Но у этого есть и обратная сторона: будущая мама становится восприимчивой к инфекциям. Например, у нее может случиться обострение герпеса при беременности. Перестройка иммунитета также способствует обострению аутоиммунных заболеваний.
-
Увеличение объема крови и повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Объем крови при беременности возрастает на 30-50%. Это увеличивает сердечный выброс и повышает артериальное давление, приводит к обострению болезней сердца и сосудов.
-
Механическое давление растущей матки. Матка сдавливает окружающие органы и сосуды. Со стороны пищеварительного тракта это приводит к тошноте, изжоге и запорам. Если страдают мочеточники, развивается застой мочи, может быть пиелонефрит.
-
Нагрузка на позвоночник. При беременности растет вес, увеличивается давление на позвоночник и тазобедренные суставы. Происходит также смещение центра тяжести, появляются боли в спине, случается обострение остеохондроза.
-
Метаболические изменения. При беременности растет потребность в питательных веществах, поэтому часто возникает железодефицитная анемия. Увеличение уровня глюкозы может стать причиной гестационного диабета, а рост липидов — привести к обострению болезней печени.
-
Изменение функции почек. При беременности скорость клубочковой фильтрации увеличивается. Это повышает нагрузку на почки, снижает уровень белка и глюкозы в крови и нередко маскирует симптомы некоторых болезней.
-
Эндокринные перестройки. У беременных увеличивается выработка тиреоидных гормонов, необходимых для развития плода. Поэтому у них нередко развивается транзиторный гипертиреоз или случается декомпенсация гипотиреоза.
-
Психологический стресс и усталость. Тревога, недосып и физическое истощение могут усугублять хронические болезни. Например, обострение бронхиальной астмы или псориаза при беременности может быть вызвано именно стрессами у будущей мамы.
Беременность действует как «стресс-тест» для организма. Даже у здоровых женщин возможны временные нарушения — например, изжога или отеки. При наличии хронических болезней вероятность обострений резко возрастает.
Железодефицитная анемия
По данным ВОЗ, до 70% беременных женщин сталкивается с железодефицитной анемией. Она обычно возникает после 20 недель, когда увеличивается объем циркулирующей крови и возникает нехватка железа.
Клинические проявления железодефицитной анемии у беременных неспецифичны. Будущие мамы жалуются на слабость, утомляемость, головокружение и головные боли, выпадение волос и плохую переносимость физических нагрузок.
Железодефицитная анемия влияет на состояние плода. Отмечено, что снижение гемоглобина ниже 100 г/л повышает риск преждевременных родов и рождения детей с низким весом. Это связано с прогрессирующей гипоксией — при дефиците железа в кровь ребенка поступает меньше кислорода, чем нужно для его полноценного развития.
Анемию несложно диагностировать — достаточно сдать анализ крови. Если гемоглобин и ферритин будут ниже нормы, врач назначит препараты железа. Это поможет снизить риск гипоксии и других последствий для ребенка.
Артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия при беременности —это состояние, характеризующееся стойким повышением артериального давления (≥140/90 мм рт. ст.). Если она присутствует до беременности, ее называют хронической. А если появляется только при вынашивании ребенка на сроке после 20 недель — гестационной.
Артериальная гипертензия возникает в связи с гормональными перестройками, увеличением объема крови и нарушением кровотока в плаценте. Она сопровождается головной болью и отеками. Может привести к преэклампсии — опасному осложнению беременности, при котором страдают почки. Может случиться повреждение печени, кровотечение и другие серьезные последствия. Плоду преэклампсия грозит задержкой роста из-за нарушений кровотока и преждевременными родами.
Регулярный контроль артериального давления и анализов мочи — это самое важное в профилактике преэклампсии. При повышении давления врач может назначить гипотензивные препараты, разрешенные при беременности и безопасные для плода.
Хронический гастрит
Обострение гастрита при беременности обычно возникает на ранних сроках из-за гормональных и физиологических изменений. Прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру желудка, замедляя пищеварение и снижая защиту слизистой. Растущая матка давит на органы пищеварительного тракта, провоцируя заброс кислоты в пищевод. Во 2-м триместре риск сохраняется, когда уровень прогестерона максимален, а матка значительно увеличена.
Гастрит у беременных проявляется изжогой, ноющей болью в верхней части живота, тошнотой, вздутием и отрыжкой, особенно после еды или в положении лежа. Усиливается после употребления острой, жирной и жареной пищи.
Хронический гастрит не опасен для плода, но снижает качество жизни матери. Иногда сильная рвота может привести к обезвоживанию и дефициту питательных веществ. Лечение включает диету (дробное питание, исключение острого, жирного, кофеина). При необходимости врач может назначить препараты, которые снижают кислотность желудочного сока и уменьшают боль.
Хронический пиелонефрит и инфекции мочевыводящих путей
Обострение пиелонефрита при беременности чаще возникает из-за физиологических изменений: прогестерон снижает тонус мочеточников и замедляет отток мочи, а растущая матка сдавливает мочевые пути и вызывает застой. Это создает условия для размножения бактерий (чаще кишечной палочки).
Риск обострения пиелонефрита и других заболеваний мочевыводящих путей повышается во 2–3-м триместре, когда давление на почки и мочеточники максимально. Проявляется резким повышением температуры (38-40 °C), болью в пояснице, помутнением мочи, болезненным мочеиспусканием.
Пиелонефрит обычно протекает благополучно, но иногда может стать причиной распространения инфекции и внутриутробного инфицирования плода. Лечат воспаление почек чаще всего в стационаре — врач назначает антибиотики, безопасные для плода, растительные диуретики и другие средства.
Бронхиальная астма
Обострение бронхиальной астмы при беременности связано с повышением уровня прогестерона и кортизола, которые могут усиливать воспаление бронхов. Кроме того, давление матки на диафрагму затрудняет дыхание и учащает приступы.
Обострение астмы чаще случается во II-III триместрах, нередко перед родами — особенно при воздействии различных аллергенов. Проявляется одышкой, свистящими хрипами, приступообразным кашлем и чувством стеснения в груди, особенно ночью или при физической нагрузке.
Бронхиальная астма снижает поступление кислорода в ткани и может привести к нарушению кровоснабжения плода, задержке его развития или преждевременным родам. Чтобы купировать приступы и избежать обострения, врач может назначить гормональные препараты — они безопасны для беременных и не влияют на состояние ребенка.
Аллергия
Обострения аллергии при беременности случаются редко, потому что иммунная система работает не так активно, как до зачатия ребенка. Физиологическая иммуносупрессия здесь играет на пользу будущей маме и защищает ее от неприятных симптомов. Но иногда иммунитет реагирует непредсказуемо и выдает реакцию даже на привычные раздражители, в результате чего может произойти обострение атопического дерматита при беременности или других видов аллергии.
При появлении нежелательной реакции в первую очередь нужно прекратить контакт с аллергеном. Обострение аллергии при беременности на ранних сроках рекомендуется купировать без применения лекарственных препаратов, т.к. большинство средств для лечения аллергии не разрешены в 1-м триместре.
Остеохондроз
Обострение остеохондроза при беременности возникает из-за роста нагрузки на позвоночник. Увеличение веса, смещение центра тяжести из-за живота и действие гормона релаксина, размягчающего связки — все это снижает стабильность позвонков и усиливает давление на межпозвонковые диски.
Остеохондроз обостряется чаще в третьем триместре, когда живот активно растет. Проявляется болью в пояснице, шейном или грудном отделе, иногда — онемением конечностей, скованностью движений, головной болью.
Остеохондроз в обострении может ограничивать подвижность женщины, а хроническая боль — мешать вести привычный образ жизни. И хотя для плода прямой угрозы нет, но стресс и мышечные спазмы могут ухудшить кровоснабжение матки. Поэтому врач может назначить препараты, снимающие боль. Дополнительно он может направить будущую маму на массаж и занятия ЛФК — они помогут предупредить очередное обострение.
Стоит отметить, что рост нагрузки на опорно-двигательный аппарат также может усилить симптомы заболеваний суставов, например, привести к обострению артрита при беременности.
Варикозное расширение вен и геморрой
Обострение варикозной болезни и геморроя при беременности связано с влиянием прогестерона. Этот гормон расслабляет стенки сосудов, а увеличение объема крови и давления растущей матки на тазовые вены нарушает отток крови. Такие изменения приводят к застою в венах ног (варикоз) и прямой кишки (геморрой).
Обострения чаще возникают в третьем триместре, когда нагрузка на вены максимальна. Проявляется варикоз отеками, тяжестью в ногах, сосудистыми звездочками и выступающими венами. Геморрой вызывает зуд, боль при дефекации, кровотечения. Может быть выпадение узлов.
Основная проблема варикоза — риск развития тромбозов и трофических язв. Геморрой опасен анемией из-за кровопотери, воспалением или ущемлением узлов. Чтобы затормозить венозные нарушения, врач может назначить средства, улучшающие тонус вен.
Чтобы снизить риск развития различных осложнений, нужно планировать беременность на фоне ремиссии заболевания. При вынашивании ребенка — регулярно наблюдаться у профильных специалистов. Важно следить за питанием, контролировать физические нагрузки, учиться справляться со стрессом. При появлении любых симптомов обострения хронической патологии — сразу обращаться к врачу.
Может ли произойти обострение панкреатита при беременности или других болезней, не перечисленных выше?
В период вынашивания малыша болезни, которые были у женщины ранее, не встают на паузу. Просто некоторые из них с большей вероятностью могут усилиться при беременности, потому что происходящие в это время изменения в организме женщины способствуют их развитию. Панкреатит не относится к таким заболеваниям, однако врач должен проявлять особое внимание к будущей маме с таким серьезным диагнозом.
В эти девять месяцев могут произойти изменения в течении любой болезни, например, может наблюдаться обострение ВСД или рассеянного склероза при беременности, какого-либо другого хронического заболевания. Поэтому важно заранее обсудить со специалистом имеющиеся заболевания, максимально взять их под контроль и подобрать терапию, которая будет не опасна для плода.
