function OptanonWrapper() { } Отслойка плаценты на ранних сроках беременности: причины, симптомы, лечение
Отслойка плаценты на ранних сроках беременности Отслойка плаценты на ранних сроках беременности
Беременность и роды иконка

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности

    Содержание:

  1. Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности
  2. Симптомы отслойки плаценты при беременности
  3. Последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности
  4. Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности
  5. Профилактика преждевременной отслойки плаценты

Одна из основных причин кровотечений на ранних сроках беременности — отслойка плаценты. Будущая мама должна быть осведомлена о признаках угрожающего состояния и быстро обратиться за помощью. Тактика ведения беременности и профилактика осложнений при отслойке плаценты зависят от акушерской ситуации, состояния матери и плода, а также ряда других факторов.

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Причины отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Точные причины возникновения преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты неизвестны.

Тем не менее существует три группы факторов, предрасполагающих к данному осложнению.

Серьезные осложнения во время беременности случаются нечасто, однако будущей маме необходимо о них знать. Советуем ознакомиться с этими статьями наших экспертов:

Отягощенный анамнез:

  • чрезмерное употребление алкоголя, наркотиков, курение;

  • возраст мамы старше 35 лет;

  • более трех родов в анамнезе;

  • отслойки плаценты во время предыдущих беременностей;

  • аборты, выкидыши в анамнезе;

  • соматические заболевания (гипертоническая болезнь, острый и хронический гломерулонефрит, острый и хронический пиелонефрит, заболевания крови (тромбоцитопения), аутоиммунные состояния, антифосфолипидный синдром, врожденные тромбофилии, сахарный диабет);

  • аномалии развития и опухоли матки;

  • воспалительные заболевания органов репродуктивной системы: как острые, так и хронические;

  • генетическая предрасположенность к тромбозам.

Особенности текущей беременности:

  • первая беременность;

  • многоплодие;

  • многоводие;

  • несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови.

Узнайте больше об особенностях здоровья будущей мамы и малыша в Школе родителей Huggies. Смотрите видеоуроки, подготовленные для вас практикующими врачами.

Механическая травма живота:

  • автомобильная авария;

  • падение;

  • удар по животу.

Отслойка возникает при разрыве сосудистой сети между эндометрием и внутренним слоем плаценты. Вышеуказанные факторы приводят к внезапному изменению объема матки. Эластичность миометрия позволяет ему растягиваться без повреждений, а вот плацента более ригидна. Как следствие, она не успевает подстроиться под удлинение мышечных волокон матки и отсоединяется в том или ином месте от эндометрия.

Каковы причины слабой полоски на тесте на беременность?

К самым частым структурным причинам отслойки плаценты на ранних сроках беременности относятся:

  • гипоплазия амниона и/или плаценты — недоразвитие вспомогательных структур;

  • внутриматочные гематомы различной локализации:

    • ретрохориальные;

    • ретроплацентарные;

    • субамниотические гематомы;

  • отслойка хориона.

Симптомы отслойки плаценты при беременности

Клинические проявления зависят от размера отслойки и ее расположения.

Основной симптом данного осложнения беременности — это кровотечение.

  • наружное — видимое выделение крови из влагалища;

  • внутреннее — скрытое накопление крови между плацентой и стенкой матки, в результате чего образуется ретроплацентарная гематома;

  • комбинированное или смешанное кровотечение.

Кровотечение при отслойке плаценты

Маленькая недавняя краевая отслойка проявляется незначительным алым кровотечением из половых путей. Темные коричневатые выделения в сочетании со сгустками свидетельствуют о том, что с момента повреждения сосудистой сети плаценты прошло время. Отсутствие видимых признаков отслойки говорит об образовании ретроплацентарной гематомы. При хорошем раскладе маточные сосуды тромбируются и дальнейшего распространения процесса не происходит.

Будущие мамы также предъявляют жалобы на боли преимущественно тянущего характера в нижних отделах живота и пояснице, ощущение напряжения в области матки. Опять-таки интенсивность болевого синдрома зависит от размера отслойки: при маленькой гематоме беременная может и вовсе не заметить ухудшения самочувствия, а при обширном и стремительном процессе боль становится острой и напоминает схватки.

Ввиду уменьшения площади соприкосновения плаценты и матки малыш теряет кусочек транспортных сосудов, по которым он получает необходимый кислород. Развивается гипоксия, и нарушается жизнедеятельность плода: от уменьшения двигательной активности и изменения сердечного ритма до внутриутробной гибели.

Стоит отметить, что отслойка плаценты небольшого размера на ранних сроках беременности, как правило, не отражается на развитии и самочувствии малыша.

Последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности

Несмотря на то, что размер и занимаемая плацентой площадь на ранних сроках не такие большие, как во втором и третьем триместрах, ее отслойка может грозить серьезными последствиями.

Какие изменения происходят в теле женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.

Массивная кровопотеря

Прогрессирующая отслойка приводит к обильному кровотечению и снижению объема циркулирующей жидкости. В таком случае очень важно, чтобы медицинская помощь была оказана незамедлительно, так как это состояние может обернуться геморрагическим шоком и развитием ДВС-синдрома.

Анемия

Прямое следствие кровотечения по причине снижения общего количества эритроцитов и падения гемоглобина. При анемии нарушается транспорт кислорода, эмбрион не получает должного количества питательных веществ, а значит, будет тормозиться его рост.

Внутриутробная гипоксия плода

Внутриутробная гипоксия плода

Кислородный дефицит, развивающийся на ранних сроках беременности, нарушает физиологические процессы внутриутробного развития. Именно в первом триместре происходит закладка всех основных органов и систем будущего малыша, поэтому гипоксия в этом периоде приводит к развитию врожденных аномалий и неврологических патологий.

Угроза выкидыша

При нарушении маточно-плацентарного кровотока установить прогноз на сохранение плода довольно-таки затруднительно. Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках — частое явление, в том числе и по причине отслойки плаценты.

Лечение отслойки плаценты на ранних сроках беременности

При разработке адекватной схемы лечения врач — акушер-гинеколог учитывает следующие критерии:

  • момент, когда начался процесс отслойки;

  • состояние матери и ребенка;

  • выраженность кровотечения;

  • объем кровопотери.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности требует комплексной терапии, тактика которой зависит от степени тяжести возникших нарушений.

Лечебно-охранительный режим:

  • ограничение физической нагрузки;

  • запрет на подъем тяжестей;

  • рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами;

  • ограничение стрессов;

  • правильный режим сна и бодрствования;

  • ограничение половой жизни;

  • регулярное динамическое наблюдение в женской консультации;

  • госпитализация в стационар по необходимости.

Обратите внимание!

Нет убедительных данных о том, что соблюдение строгого постельного режима предотвращает потерю беременности.

Медикаментозное лечение

Требуется далеко не в каждом случае отслойки на ранних сроках. Иногда немедикаментозных методов более чем достаточно. Лекарственные средства назначаются строго по показаниям лечащим врачом:

  1. дидрогестерон или препараты прогестерона для сохранения беременности при угрожающем выкидыше;

  2. спазмолитик — дротаверин: при наличии жалоб с целью уменьшения спазмов гладкой мускулатуры;

  3. кровоостанавливающее средство — транексамовая кислота: при наличии обильных кровянистых выделений из половых путей;

  4. антианемическая терапия: при подтверждении анемии лабораторными исследованиями крови;

  5. антирезусный иммуноглобулин человека при отслойке плаценты вводится женщинам с резус-отрицательной принадлежностью крови при сочетании условий:

    • беременности от партнера с резус-положительной или неизвестной резус-принадлежностью крови;

    • отсутствии антирезусных антител у матери;

    • наличии кровянистых выделений из полости матки.

Лечение в обязательном порядке проводится под контролем общего анализа крови, коагулограммы и УЗИ.

Полезные сервисы для будущих мам:

Профилактика преждевременной отслойки плаценты

Чтобы избежать преждевременной отслойки плаценты при беременности, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Грамотная подготовка к беременности за 3 месяца до предполагаемого зачатия: нормализация образа жизни, насыщение организма витаминами, санация хронических очагов инфекций.

  2. Ранняя постановка на учет в женскую консультацию — до 12 недель беременности.

  3. Посещение гинеколога по стандартной схеме и строгое выполнение врачебных рекомендаций.

  4. Регулярная сдача анализов и проведение инструментальных исследований для ранней диагностики возможных осложнений беременности.

  5. Исключение эмоциональных расстройств, интенсивных физических нагрузок.

  6. При признаках кровотечения из половых путей немедленно обратиться к врачу.

Отслойка плаценты на ранних сроках беременности — явление нередкое. Но своевременная диагностика данной патологии гарантирует более высокую эффективность терапии и уменьшает вероятность возникновения тяжелых осложнений.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

  1. Workalemahu T, Enquobahrie DA, Gelaye B, Thornton TA, Tekola-Ayele F, Sanchez SE, Garcia PJ, Palomino HG, Hajat A, Romero R, Ananth CV, Williams MA. Abruptio placentae risk and genetic variations in mitochondrial biogenesis and oxidative phosphorylation: replication of a candidate gene association study. Am J Obstet Gynecol. 2018 Dec;219(6):617.e1-617.e17.

  2. Martinelli KG, Garcia ÉM, Santos Neto ETD, Gama SGND. Advanced maternal age and its association with placenta praevia and placental abruption: a meta-analysis. Cad Saude Publica. 2018 Feb 19;34(2):e00206116.

  3. Workalemahu T, Enquobahrie DA, Gelaye B, Sanchez SE, Garcia PJ, Tekola-Ayele F, Hajat A, Thornton TA, Ananth CV, Williams MA. Genetic variations and risk of placental abruption: A genome-wide association study and meta-analysis of genome-wide association studies. Placenta. 2018 Jun;66:8-16.

EmptyView

EmptyView

Loader Icon