- Что такое ранний климакс?
- Причины наступления раннего климакса
- Симптомы раннего климакса
- Чем опасен ранний климакс?
- Лечение раннего климакса
Содержание:
Климакс... Первая ассоциация, которая приходит на ум, — это старость. Перед глазами всплывает образ взрослой раздражительной дамы с морщинами и редкими волосами. А теперь представьте, как пугает женщину предположение врача о том, что у нее имеются симптомы раннего климакса?! Очень важно не впадать в уныние и как можно раньше распознать признаки данного состояния. Современная медицина предлагает эффективную терапию раннего климакса, которая минимизирует последствия и позволяет поддерживать качество жизни на привычном уровне.
Что такое ранний климакс?
Климакс — это период угасания и прекращения менструальной и гормональной функции яичников. Наверняка вы также слышали, что этот период называют менопаузой. Если не вдаваться в подробности терминологии, что климакс, что менопауза означают одно: у женщины закончился запас яйцеклеток, перестают идти месячные, репродуктивный потенциал истощен.
Своевременной менопаузой считается ее наступление в 45-55 лет.
Обратите внимание!
Средний возраст наступления менопаузы во всем мире составляет 48,8 лет, а в РФ он колеблется от 49 до 51 года.
По данным Европейского общества по репродукции человека и эмбриологии (ESHRE), ранний климакс настигает женщину в возрасте 40-45 лет.
Состояние, при котором репродуктивная функция угасает до 40 лет, называют преждевременное недостаточность яичников (ПНЯ).
Причины наступления раннего климакса
Наследственность
У большинства женщин менструации заканчиваются примерно в том же возрасте, что и у их матерей. Это означает, что если в семье есть история преждевременной менопаузы (у мамы, бабушки, сестры), то повышается шанс, что и у вас она наступит раньше положенного времени.
Однако некоторые исследования показывают, что только 5% всех женщин с ранним климаксом имеют семейную историю этого состояния.
Аутоиммунные заболевания
К ним относятся сахарный диабет, ревматоидный артрит, болезнь Аддисона, патологии щитовидной железы. В случае раннего климакса аутоиммунные антитела могут атаковать ткани яичника, эндометрия или гормоны, регулирующие овуляцию, что в итоге завершает функционирование репродуктивной системы.
Преждевременное половое развитие
Логично, что чем раньше начинают работать яичники и наступают менструации, тем меньше будет возраст, когда овариальный резерв будет истощен.
Обратите внимание!
Преждевременным половом развитием считается появление вторичных половых признаков у девочек до 8 лет.
Хромосомные заболевания
Например, такие как синдром Шершевского-Тернера и синдром Мартина-Белл (ломкой Х-хромосомы).
Химио– и лучевая терапия
Данные виды терапии входят в курс лечения злокачественных опухолей. Причем локализация онкологического процесса в случае химиотерапии не имеет значения, так как препараты воздействуют не только на новообразование, но и на все системы организма.
Наступление раннего климакса следует ожидать примерно в 50% случаев. Если женщине проводится лучевая терапия, риск развития преждевременной менопаузы значительно выше, если лечение затрагивает мозг или органы малого тазы.
Хирургические вмешательства на яичниках и удаление органов малого таза
В ходе операций по поводу удаления кист, опухолей, внематочной беременности невозможно не затронуть здоровую ткань яичника. Современные технологии и навыки хирургов минимизируют травматизацию, но она все равно есть.
Также существует понятие хирургической менопаузы, когда удаляют матку вместе с яичниками или не затрагивая их.
Фактически, если яичники остаются на месте, климакс не наступает. Несмотря на то, что месячных больше нет, гормоны продолжают вырабатываться. Но часто в ходе операции так или иначе страдают кровеносные сосуды, которые питают яичники. Вследствие этого фолликулы отмирают быстрее и климакс настигает женщину раньше.
Общее истощение
Женский организм крайне чувствителен к любым стрессам. Чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональные расстройства, постоянные диеты, недостаток сна — всё это отражается на синтезе гормонов и повышает риск наступления раннего климакса. Сюда же относится крайне неблагоприятное влияние курения.
Симптомы раннего климакса
Первым симптомом раннего климакса является нарушение менструального цикла.
Месячные становятся скудными, между ними удлиняется промежуток, в циклах не происходит овуляции. Если женщина в этот период планирует зачать ребенка, у нее ничего не получается, гормонов уже не хватает.
Так как фолликулы перестают образовываться, начинает падать уровень эстрогенов. Ткани яичника истощены и больше не продуцируют гормоны.
На фоне дефицита эстрогенов происходят значимые изменения в организме женщины, которые объединяют в понятие климактерического синдрома.
К ранним признакам климакса относят:
нейровегетативные расстройства:
-
приливы жара;
-
потливость;
-
приступы сердцебиения;
-
лабильность АД;
-
экстрасистолии;
-
головокружения.
психоэмоциональные нарушения:
-
бессонница;
-
депрессия;
-
раздражительность;
-
утомляемость;
-
нестабильность настроения.
Более поздние симптомы раннего климакса:
атрофические изменения мочеполового тракта, которые прогрессируют со временем:
-
сухость и жжение во влагалище;
-
боли при мочеиспускании;
-
неудержание мочи при напряжении.
атрофические изменения кожи и ее придатков:
-
морщины;
-
ломкость ногтей;
-
выпадение волос;
-
появление пигментных пятен.
Чем опасен ранний климакс?
Опасные последствия раннего климакса — это высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороз. Обменно-эндокринные нарушения не проявляются сразу, на это уходит время. Тем не менее процесс запускается раньше, а значит и превентивные меры должны быть предприняты заблаговременно.
Женщины, которые столкнулись с ранним климаксом, более подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, которые достоверно снижают продолжительность жизни. Это происходит по причине нарушений липидного обмена, вследствие чего повышается уровень холестерина и прогрессирует атеросклероз.
В дополнение сосудистые стенки теряют эластичность. На фоне дефицита половых гормонов женщины часто набирают вес, что приводит к повышению артериального давления. Все эти факторы повышают вероятность возникновения инфарктов и инсультов.
Также ранний климакс связан со снижением минеральной плотности костной ткани и развитием остеопороза. На фоне снижения концентрации эстрадиола падает синтез гормона щитовидной железы, принимающего участие в кальциевом обмене. В результате кальций постепенно вымывается из костной ткани, что делает их хрупкими и повышает риск переломов в будущем.
Лечение раннего климакса
Любая лекарственная терапия раннего климакса становится лишь частью общей стратегии, включающей рекомендации по коррекции образа жизни.
Отказ от курения, регулярные физические нагрузки, рациональное питание и поддержание веса достоверно снижают сердечно-сосудистые риски и поддерживают здоровье костной ткани.
Сбалансированная диета должна обеспечивать рекомендуемое потребление кальция и витамина D. Женщины с низкой минеральной плотностью костей нуждаются в дополнительном приеме витаминов и минералов в виде лекарственных средств.
К медикаментозным методам лечения раннего климакса относятся:
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)
Очень часто женщины боятся гормонов и стараются всячески избегать их назначения. Но следует понимать, что заместительная и менопаузальная гормональная терапия является эффективным методом предотвращения потери костной массы, а также способствует сохранению качества кости и межпозвонковых дисков.
Обратите внимание!
Не было обнаружено увеличения риска рака молочной железы на фоне ЗГТ при применении ее до возраста естественной менопаузы.
Помимо первичной профилактики остеопороза показаниями к назначению ЗГТ являются симптомы эстрогенного дефицита. В результате снижается интенсивность и частота приливов, становится менее выражена сухость во влагалище, решаются проблемы с неудержанием мочи. ЗГТ разрешена не всем, поэтому ее назначают только после тщательного обследования и консультации с гинекологом.
Противопоказания для гормональной терапии:
-
заболевания печени и почек;
-
тромбозы в анамнезе или в настоящее время;
-
рак молочной железы в анамнезе;
-
рак эндометрия в анамнезе;
-
патологии свертывающей системы;
-
наличие субмукозной миомы или полипа эндометрия.
Локальное лечение эстрогенами
Вагинальная терапия эстрогенами в низких дозах предпочтительна для женщин с жалобами только на симптомы атрофии мочеполового тракта: сухость влагалища, дискомфорт при половой жизни, болезненность при мочеиспускании
Важно!
Локальные эстрогены не повышают риск тромбозов, рака молочной железы, сердечно-сосудистых заболеваний, гиперплазии и рака эндометрия по данным наблюдательных исследований
Несмотря на адекватную системную заместительную гормональную терапию, женщины с ранним климаксом могут продолжать испытывать генитоуринарные симптомы. В этих случаях локальные эстрогены назначают в дополнение к системной ЗГТ.
Эффективность приема фитоэстрогенов (и тем более гомеопатических средств) не доказана. Но иногда имеет хороший эффект плацебо, что не отменяет возможности их назначения.
При наличии противопоказаний или нежелании женщины принимать гормоны в случае симптомов раннего климакса следует рассмотреть альтернативные терапевтические меры:
-
когнитивно-поведенческая терапия;
-
клинический гипноз;
-
акупунктура;
-
йога, медитация, релаксация и дыхательные практики.
Все эти методы не убирают полностью, но снижают степень тяжести вазомоторных признаков раннего климакса.
Иногда для купирования психоэмоциональных симптомов и улучшения сна могут быть назначены антидепрессанты.
Ранний климакс — не приговор. Адекватно подобранная терапия позволяет женщине сохранить качество жизни. А чем раньше начато лечение, тем меньше вероятность развития неблагоприятных последствий.
