function OptanonWrapper() { } Ацетон в моче при беременности: причины, норма и советы | Статьи от Huggies
Ацетон в моче при беременности: причины, норма Ацетон в моче при беременности: причины, норма
Беременность и роды иконка

Ацетон в моче при беременности: причины, норма

    Содержание:

  1. Как ацетон появляется в моче?
  2. Какая норма ацетона в моче при беременности?
  3. Почему повышен ацетон в моче при беременности?
  4. Как часто контролировать уровень ацетона в моче при беременности?
  5. Что делать, если повышен ацетон в моче при беременности?

По изменениям различных параметров в анализе мочи судят не только о нарушениях в работе мочевыделительной системы. Один из показателей, на который следует обращать особое внимание во время беременности, — это наличие ацетона в моче.

Как ацетон появляется в моче?

Как ацетон появляется в моче?

В здоровом организме основным источником энергии служит глюкоза. При ее расщеплении образуются вещества, которые обеспечивают работу всех органов и систем. Но в тех случаях, когда глюкозы не хватает или нарушен ее метаболизм, клетки начинают черпать энергию из жировой ткани.

Жирные кислоты перемещаются в печень и распадаются на ацетоуксусную и бета-гидроксимасляную кислоты. Одна часть из них выполняет функцию энергоснабжения, а другая преобразуется в ацетон и выводится из организма.

На самом деле в моче в этих случаях появляется не только ацетон, но и ацетоуксусная и бета-гидроксимасляная кислоты, которые объединяются в группу веществ под названием «кетоновые тела». Их обнаружение говорит о нарушении углеводного обмена. Так как концентрация ацетона преобладает над количеством других кетоновых тел, это состояние часто называют ацетонурией. Но также встречается определение «кетонурия».

Какая норма ацетона в моче при беременности?

Появление любого количества ацетона в моче во время беременности не является нормой. Если быть точнее, то некоторое количество кетоновых тел с высокой долей вероятности всегда будет присутствовать в физиологических жидкостях, но их концентрация настолько мала, что не фиксируется лабораторными реагентами.

Тем не менее появление следов ацетона в моче у будущих мам — это не повод для паники, а основание для углубленного исследования и выяснения причины. Например, в первом триместре большинство женщин сталкиваются с явлениями токсикоза, что априори сочетается с нарушением обмена веществ. Если в моче в этом случае фиксируется небольшое количество ацетона, это не страшно, но служит первым звоночком к тому, что маме надо позаботиться о своем питании и питьевом режиме.

А вот при резком и выраженном повышении кетонов на любом сроке стоит забить тревогу и немедленно разработать тактику дополнительного обследования и лечения беременной.

Таблица 1. Норма кетонов в моче при беременности

Нормальный показатель Уровень кетоновых тел
На ранних сроках Отсутствуют или следы
Первый триместр Отсутствуют или следы
Второй триместр Отсутствуют
Третий триместр Отсутствуют

Обратите внимание!

Следы кетоновых тел представлены минимальной концентрацией: от 0 до 0,05 ммоль/л.

Интерпретация результатов кетонурии по тест-полоскам

* Интерпретация результатов кетонурии по тест-полоскам.

Почему повышен ацетон в моче при беременности?

Причины появления ацетона в моче при беременности можно разделить на три большие группы.

Осложнения проявляются чаще на поздних сроках беременности и включают в себя:

  1. Физиологические причины:

    • несбалансированный рацион — питание с большим количеством жирных и мясных блюд;

    • недостаточное количество углеводов в пище;

    • несоблюдение питьевого режима с развитием обезвоживания;

    • интенсивные физические нагрузки;

    • сильный стресс.

    Эти состояния не являются большой угрозой здоровью мамы и развитию малыша. При быстром устранении первопричины ацетонурия сходит на нет. Достаточно лишь наладить питание, потреблять достаточное количество жидкости и соблюдать режим сна и отдыха.

  2. Причины, обусловленные беременностью:

    • ранний токсикоз беременных — одна из самых частых причин повышения ацетона в моче в 1-м триместре.

    Ранний токсикоз беременных

    С этим состоянием сталкиваются 75% будущих мам. Основные симптомы токсикоза — это тошнота и рвота, в результате чего развивается обезвоживание и женщина не может адекватно питаться. По количеству кетоновых тел в моче можно косвенно определить степень тяжести токсикоза. Также этот признак служит основополагающим в расчете количества инфузионной жидкости, которую необходимо вводить беременной для восстановления водно-электролитного баланса.

    Таблица 2. Степени тяжести рвоты беременных

    Симптомы Частота рвоты в сутки Кетонурия
    Легкая степень От 3 до 5 раз +, ++
    Средняя степень От 6 до 10 раз +, ++, +++
    Тяжелая степень От 11 раз и выше +++, ++++

    * (+) — слабоположительная реакция;
    (++) и (+++) — положительная реакция;
    (++++) — резко положительная реакция.

    • преэклампсия, или поздний гестоз, — осложнение беременности, которое дает о себе знать преимущественно в 3-м триместре.

    Кетонурия не является основным признаком патологического состояния. Ацетон в моче становится дополнительным лабораторным критерием при нарушениях в работе печени, почек, поджелудочной железы.

    • гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся высоким уровнем глюкозы, впервые выявленным во время беременности.

    Особенностью осложнения является то, что оно часто протекает скрыто, без видимых симптомов. Поэтому лабораторной диагностике отводится очень важная роль. В результате развития инсулинорезистентности гормон не справляется с транспортом глюкозы в клетки. Она накапливается в избыточном количестве в крови, а в энергетический обмен вступают жирные кислоты с образованием ацетона. Данное состояние усугубляется, если будущая мама потребляет высококалорийную пищу, ведет малоподвижный образ жизни и стремительно набирает килограммы.

  3. Причины, не связанные с беременностью:

    • сахарный диабет 1-го типа;

    • лихорадочные состояния;

    • инфекционные заболевания;

    • патологии щитовидной железы;

    • заболевания печени;

    • отравление.

    Это серьезные состояния, требующие дополнительного обследования и незамедлительного лечения, особенно в период беременности. Ацетон в моче — лишь один из большого количества симптомов, сопровождающих данные заболевания. Он стоит в одном ряду с повышением температуры, тошнотой, рвотой, болями в животе, общей слабостью и другими признаками.

Как часто контролировать уровень ацетона в моче при беременности?

Для того чтобы определить наличие кетоновых тел, беременная относит в лабораторию утреннюю порцию мочи. Тест всегда выполняется вместе с общим анализом мочи.

Согласно Клиническим рекомендациям МЗ РФ, в отсутствие дополнительных показаний будущая мама должна сдавать клинический (общий) анализ мочи при первом визите в женскую консультацию, а также однократно во 2- и 3-м триместрах беременности.

В индивидуальном порядке рассчитывается частота определения уровня кетоновых тел в моче будущим мамам с гестационным сахарным диабетом, а также со средней и тяжелой степенью раннего токсикоза.

Как часто контролировать уровень ацетона в моче при беременности?

Обратите внимание!

Поливитамины, содержащие рибофлавин и аскорбиновую кислоту, могут давать ложноположительные результаты ацетонурии по экспресс-тестам.

Что делать, если повышен ацетон в моче при беременности?

Появление ацетона в моче при беременности — это всегда повод для обращения к врачу. Не существует единого алгоритма лечения данного состояния. Терапевтическая тактика будет напрямую зависеть от причины. Нередко будущим мамам требуется госпитализация, так как необходим регулярный мониторинг лабораторных показателей и лечение, которое возможно осуществить только в условиях стационара.

  1. Корректируется рацион питания.

  2. Назначается специальная диета и по необходимости инсулинотерапия в случае гестационного сахарного диабета.

  3. При выраженном токсикозе показана массивная внутривенная инфузия и противорвотные средства.

  4. В случае инфекционных заболеваний подбирается антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия, совместимая с беременностью.

  5. В индивидуальном порядке разрабатываются схемы лечения заболеваний печени и поджелудочной железы.

Ацетон в моче при беременности может служить тревожным признаком. Но если не откладывать лечение, этот симптом быстро корректируется правильным питанием, достаточным питьем и адекватной лекарственной терапией.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

  1. Клиническая лабораторная диагностика / Долгов В. В., 2016

  2. Особенности течения и исходы беременности у женщин с гестационным сахарным диабетом / Янкина С. В., Шатрова Н. В., Берстнева С. В. и др. // Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова — 2018 — № 1

  3. Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2020 г.

  4. Клинические рекомендации «Гестационный сахарный диабет» / РАЭ, РОАГ / проект

  5. ACOG Practice Bulletin 189: Nausea and Vomiting of Pregnancy. Obstetrics and Gynecology. May 2018

  6. Agata Bronisz, Mateusz Ozorowski, Magdalena Hagner-Derengowska, «Pregnancy Ketonemia and Development of the Fetal Central Nervous System», International Journal of Endocrinology, vol. 2018, Article ID 1242901, 7 pages, 2018

EmptyView

EmptyView

Loader Icon