Аллергия при беременности: причины появления, влияет ли на здоровье плода, профилактика и лечение

Содержание:

Может ли во время беременности появиться аллергия?
Если аллергия появилась во время беременности, какие у нее симптомы?
Какое влияние аллергия во время беременности может оказать на малыша?
Как предотвратить аллергию во время беременности?
Что делать при сезонной аллергии во время беременности?
Какие таблетки можно применять от аллергии во время беременности?
Может ли питание женщины во время беременности привести к аллергии у ребенка?
Что делать, если аллергия началась во время беременности, но не прошла после родов?
Что приводит к развитию аллергии у беременных?
Как аллергия влияет на здоровье матери и плода?
Как проявляется аллергия во время беременности?
Чем лечить аллергию у беременных?
Меры профилактики аллергии при беременности

Заложенный нос, слезящиеся глаза, першение в горле, частое чихание — эти симптомы никому не доставляют удовольствия. В особенности не хочется, чтобы они омрачали счастливые девять месяцев, когда женщина ожидает рождения малыша. Аллергия во время беременности — и в самом ее начале, и во 2-м триместре, и ближе к родам, требует особого внимания, ведь некоторые методы лечения, которые были доступны вам всегда, теперь могут оказаться опасными для плода. Как не допустить аллергии, как облегчить ее симптомы и как лечить, если предотвратить или ослабить ее не удалось? Отвечаем на ваши вопросы.

Может ли во время беременности появиться аллергия?

Аллергия во время беременности, по данным различных исследований, настигает от 5 до 12% будущих мам. В последнее время проблема набирает обороты, и специалисты утверждают, что на сегодня аллергия диагностируется у 20% беременных.

Чаще всего женщины знакомы с заболеванием еще до планирования ребенка, но бывают ситуации, когда мамы впервые узнают, что такое аллергия, во время беременности.

Может ли во время беременности появиться аллергия?

Если у женщины были аллергические реакции ранее, они могут возникнуть и при беременности — статус будущей мамы никак не защищает от повторных случаев. Иногда во время беременности открывается, что у женщины была аллергия, но она не обращала на нее внимания из-за легкого течения — а теперь узнала благодаря большему вниманию к своему здоровью и регулярным визитам к врачам.

Как проходят приемы у врача в период беременности? Объясняет акушер-гинеколог Анна Ильина. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.

Возможна и ситуация, при которой аллергия проявляется при беременности впервые. Такое может произойти в периоды значительных гормональных изменений, например, в подростковом возрасте. И во время вынашивания малыша, к сожалению, тоже.

Если аллергия появилась во время беременности, какие у нее симптомы?

Такие же, как в любой другой период вашей жизни. В частности, вы можете столкнуться со следующими неприятными симптомами:

Насморк, заложенность носа, чихание.
Одышка, затрудненное дыхание — это типичные симптомы астмы, но также они могут быть признаками аллергии.
Сухой, не проходящий в течение длительного времени кашель.
Сыпь — экзема, контактный дерматит или крапивница.
Усталость и головная боль.
Тошнота и рвота — это симптомы пищевой аллергии.

Примерно у трети женщин аллергия во время беременности протекает мягче, чем обычно, у другой трети симптомы усиливаются, а остальные не замечают принципиальной разницы. Другими словами, шансы на легкое, обычное или тяжелое течение аллергии у будущей мамы примерно одинаковые — тут уж как вам повезет.

Какое влияние аллергия во время беременности может оказать на малыша?

Ключевой фактор развития аллергии у человека — генетическая предрасположенность. Она может передаться ребенку от мамы, папы или обоих родителей, однако совершенно неважно, были ли у женщины аллергические реакции именно в период вынашивания малыша, либо они происходили до того, как она решила стать мамой.

Даже если аллергия во время беременности случилась в 1-м триместре, когда плод наиболее уязвим, это не повлияет на риск развития аллергии у ребенка. А у вас есть все шансы выносить и родить здорового малыша.

Подготовьтесь к рождению малыша — в этом вам помогут умные подгузники Huggies Elite Soft, которые надежно защитят нежную кожу новорожденного. 4 в 1: мягкие, впитывающие, дышащие, гипоаллергенные!

Как предотвратить аллергию во время беременности?

Любые заболевания в период беременности лучше не лечить, а стараться не допускать. Воспользуйтесь этими советами — они помогут предотвратить аллергию или облегчить ее симптомы:

Держитесь подальше от курящих людей — табачный дым может усиливать аллергию. Да и вообще, пассивное курение вредно для будущей мамы и ее ребенка.
Если у вас аллергия на пыль, используйте пылесос с HEPA-фильтром и чаще делайте влажную уборку. Будет идеально, если на период вашей беременности уборкой в доме будет заниматься кто-то другой из вашей семьи или специалисты клининговой службы.
Если у вас аллергия на домашних животных, хотя бы временно откажитесь от визитов в гости к знакомым собачникам и кошатникам — встречайтесь с ними на нейтральной территории, лучше на улице.
Людям с аллергией желательно избавиться от ковров и мебели, которая собирает пыль, пыльцу и другие аллергены из окружающей среды.

Что делать при сезонной аллергии во время беременности?

Сезонная аллергия обычно появляется в теплое время года, а в качестве аллергена выступает пыльца растений. Именно поэтому у нее есть второе название — поллиноз, происходящее от латинского слова pollen (пыльца). Если у женщины были случаи сезонной аллергии в предыдущие годы, вполне вероятно, что поллиноз даст о себе знать и во время беременности. Более того, изменения, происходящие в организме будущей мамы, могут усугубить сезонную аллергию.

Существует немало простых, но достаточно действенных приемов, чтобы облегчить симптомы поллиноза:

Регулярно пользуйтесь солевым назальным спреем — его можно купить в аптеке или сделать дома. Чтобы приготовить изотонический соляной раствор (такой же концентрации, как в крови человека) размешайте чайную ложку соли в 0,5 литра охлажденной кипяченой воды. Но есть способ проще: обычный физраствор, который недорого продается в любой аптеке, представляет собой как раз тот самый раствор с идеальным содержанием соли.
Пользуйтесь сайтами и приложениями, которые публикуют информацию о цветении растений и концентрации пыльцы в воздухе. В опасные дни по возможности старайтесь проводить меньше времени на улице.
Держите окна в квартире закрытыми в течение дня, а проветривайте комнаты вечером и ночью.
Принимайте душ и переодевайтесь в домашнюю одежду, приходя домой.
В дни наиболее активного цветения носите защитную маску, особенно, если ваша дорога пролегает через место, где растут цветы или деревья, вызывающие у вас аллергию. В мире, который пережил пандемию COVID-19, это даже не выглядит странно.

Хотите узнать, когда родится ваш малыш? Рассчитайте примерную дату родов с помощью нашего калькулятора.

Важно не путать поллиноз с ринитом беременных, который имеет очень похожие симптомы. Если аллергия во время беременности появилась в 3-м триместре и, особенно если сейчас не сезон цветения аллергена, который мучил вас в предыдущие годы, скорее всего, это ринит беременных. Его причиной являются не аллергены, а гормоны. Солевой спрей эффективен и при рините, но, например, носить маску в этом случае нет никакого смысла, а проветривать квартиру можно в любое время суток.

Какие таблетки можно применять от аллергии во время беременности?

В инструкциях ко многим препаратам для борьбы с аллергией можно увидеть такую фразу: «При беременности применяют только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода». Это означает, что никакие лекарственные средства нельзя принимать без рекомендации специалиста.

При возникновении аллергии необходимо посетить врача, обсудить с ним все симптомы и совместно решить, насколько серьезно они влияют на ваше здоровье и самочувствие. Лечение с помощью лекарственных средств может быть оправдано, если аллергия ухудшает питание, сон или эмоциональное состояние будущей мамы, провоцирует более тяжелое течение астмы, а также в некоторых других случаях.

Для общего понимания вариантов выбора приведем список некоторых препаратов, которые могут назначаться для лечения аллергии во время беременности. Исследования показывают относительную безопасность их применения в период вынашивания малыша, однако повторим: никакие препараты нельзя использовать без реальной необходимости и рекомендации врача.

Препарат	Группа	Результаты исследований
Дифенгидрамин (димедрол)	Антигистаминное средство	Безопасность подтверждается исследованиями на животных. Может вызывать сонливость, нарушение внимания и работоспособности.
Лоратадин (Кларитин)	Антигистаминное средство	Имеются убедительные данные исследований на животных и людях, подтверждающие безопасность.
Цетиризин (Зиртек)	Антигистаминное средство	Относительно новый препарат, однако исследования на животных и людях не показывают вреда для плода при применении.
Оксиметазолин	Декондгестант (противоотечное средство)	Считается безопасным, потому что его всасывание в кровь минимально, если вообще возможно. После нескольких дней применения эффективность сильно снижается.
Будесонид	Глюкокортикостероид	Может использоваться для лечения аллергии и астмы. Является одним из самых изученных кортикостероидов с точки зрения применения во время беременности. Исследования не показывают какого-либо отрицательного влияния препарата на плод.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом перед тем, как начинать лечение аллергии!

Может ли питание женщины во время беременности привести к аллергии у ребенка?

Иногда можно встретить утверждение, что будущим мамам следует исключить из меню распространенные пищевые аллергены, такие как арахис, молоко и пшеницу, — и это поможет предотвратить аллергию у малыша после рождения. Это заблуждение, а исследования показывают даже легкий обратный эффект: если женщина во время беременности ест потенциально аллергенные продукты, это может немного снизить риск развития у ребенка аллергии и астмы.

Узнайте, как питание женщины во время беременности влияет на здоровье и благополучие ребенка на протяжении всей жизни. Читайте советы от нутрициологадля будущих мам.

Вы можете абсолютно спокойно употреблять в пищу любые продукты, на которые нет аллергии у вас лично. При этом рекомендуется придерживаться здоровой диеты, богатой фруктами и овощами, мясом и рыбой, цельнозерновыми продуктами, нежирными молочными продуктами. Если во время беременности вы решите радикально пересмотреть сове питание, обязательно обсудите это с врачом.

Что делать, если аллергия началась во время беременности, но не прошла после родов?

Грудное вскармливание является лучшим выбором для малыша — и не только потому, что женское молоко содержит необходимые крохе питательные вещества в оптимальной пропорции. С грудным молоком ребенок получает от мамы антитела, способствующие формированию и улучшению его иммунитета.

Препараты для лечения аллергии могут передаваться от женщины ребенку во время кормления, и это вызывает определенные опасения. Если по рекомендации врача вы принимали лекарства от аллергии во время беременности, скорее всего, он разрешит вам продолжить использовать их и в период грудного вскармливания — через грудное молоко в кровь малыша попадает меньше лекарств, чем через плаценту. Однако не занимайтесь самолечением: обязательно консультируйтесь со специалистом перед приемом любых препаратов, пока кормите ребенка грудью!

Что приводит к развитию аллергии у беременных?

Беременность сама по себе не является провоцирующим фактором аллергии. Если женщина столкнулась с заболеванием впервые в момент вынашивания малыша, то это лишь временное совпадение.

Причины развития аллергии у беременных такие же, как и у обычных людей:

пыльца растений;
продукты питания;
плесень;
домашние животные;
клещи домашней пыли;
лекарства, витамины и биологические добавки;
косметические средства;
укусы насекомых;
контактные раздражающие вещества: металлы, латекс и другие.

Как аллергия влияет на здоровье матери и плода?

Какие изменения происходят в организме матери для успешного вынашивания малыша? Приглушаются все иммунные процессы. Иначе плод был бы подвержен отторжению как чужеродный объект.

Аллергия — это тоже реакция иммунитета, поэтому у большинства будущих мам реактивность по отношению к аллергенам тоже снижается. Поэтому, как правило, аллергические заболевания не влияют на течение беременности. Впрочем, как и сама беременность не оказывает воздействия на аллергический процесс.

В целом возможно три варианта развития событий:

Аллергия во время беременности достигает ремиссии: требуется лишь регулярное наблюдение у врача — акушера-гинеколога и аллерголога-иммунолога.
Аллергия продолжает беспокоить женщину как до, так и во время беременности: будущая мама продолжает получать прежнее лечение и наблюдаться у врача. По необходимости происходит замена медикаментов на безопасные для плода.
Аллергия при беременности приобретает более тяжелое течение: эта ситуация встречается у 10–30% женщин и требует незамедлительных действий врача — назначения или коррекции терапии, госпитализации по показаниям и пристального наблюдения.

Малыш может пострадать от заболевания матери только в тяжелом случае, когда организм женщины не способен компенсировать работу собственных органов. Например, при тяжелой степени бронхиальной астмы или анафилактическом шоке.

Если у женщины возникла аллергия во время беременности, она никоим образом не передастся малышу внутриутробно. За развитие реакции организма в ответ на аллергены отвечают иммуноглобулины класса Е. Эти белки очень крупные и не могут проникать через плацентарный барьер. К тому же точка приложения гистамина (активное вещество, вырабатываемое в организме в ответ на аллергены и вызывающее аллергические реакции) — это только ткани самого аллергика, то есть женщины. Таким образом, даже обострение заболевания у будущей мамы не станет причиной того, что у ребенка тоже будет аллергия.

Как проявляется аллергия во время беременности?

Будущие мамы чаще всего сталкиваются со следующими аллергическими проявлениями:

аллергический ринит;
бронхиальная астма;
аллергодерматозы: атопический и контактный дерматит, крапивница;
реже встречаются такие жизнеугрожающие состояния, как ангионевротический отек (отек Квинке) и анафилактический шок.

Давайте разберем симптомы аллергии подробнее, чтобы вы могли обратиться к врачу при первых признаках заболевания.

Аллергический ринит:

затрудненное дыхание из-за заложенности носа;
насморк;
зуд в носу;
чихание.

Аллергический ринит следует отличать от ринита беременных, который встречается у 50–70% будущих мам и обусловлен повышенной выработкой прогестерона. Симптомы похожи, но при аллергии они более выражены и тяжелее переносятся. Из-за невозможности свободно дышать ночью во время сна развивается храп, сухость слизистых и першение в горле. К тому же аллергический ринит у беременных часто сопровождается конъюнктивитом и бронхиальной астмой.

Бронхиальная астма:

одышка;
приступы удушья;
свистящее дыхание, чаще всего на выдохе;
кашель;
тяжесть и боль в груди.

Примерно 2–4% будущих мам страдают бронхиальной астмой. Симптомы ухудшаются, как правило, с 24—36-й недели беременности. Это связано с уплощением диафрагмы, повышением внутригрудного давления за счет растущей матки и большей потребности в кислороде. Если не контролировать астму при беременности, то при тяжелом течении повышается риск гипотрофии и гипоксии плода, а также преждевременных родов.

Аллергодерматозы:

выраженный зуд;
сухость кожи;
кожные высыпания.

В тяжелых случаях развиваются проблемы со сном, неврологические и психоэмоциональные реакции из-за неукротимого зуда.

Чем лечить аллергию у беременных?

Не пытайтесь заниматься самолечением аллергии при беременности. Некоторые безобидные на первый взгляд и привычные для вас препараты могут быть опасны для малыша. При первых признаках аллергии у беременных следует обратиться к врачу.

В первую очередь, безусловно, предпочтение отдается немедикаментозным методам терапии:

Ограничение любых контактов с аллергенами и устранение неблагоприятных факторов среды.
Регулярная и умеренная физическая нагрузка на свежем воздухе.
Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме.
Назальные спреи с солевыми растворами при рините.
Смягчающие и увлажняющие средства для кожи (крем, бальзам, молочко) при дерматите.

При неэффективности немедикаментозных средств врач подберет адекватную терапию в зависимости от проявлений заболевания. Все лекарства, которые используются для лечения аллергии при беременности, собраны в таблице.

Таблица. Лекарственная терапия аллергических заболеваний при беременности

Заболевание	Группа лекарственных средств	Особенности применения при беременности	Влияние на плод
Аллергический ринит	Препараты кромоглициевой кислоты	Препарат первой линии при лечении легкого аллергического ринита у беременных	Не влияет на рост и развитие плода
	Антигистаминные препараты местного действия	Применение в исключительных случаях и не дольше трех дней подряд	Тератогенное действие не доказано, но препараты противопоказаны в I триместре
	Топические (назальные) глюкокортикостероиды	Препараты выбора при лечении аллергического ринита средней и тяжелой степени тяжестий	Будесонид относится к категории B согласно FDA («нет доказательств риска»). Безопасными для применения в I триместре беременности признаны также флутиказон и мометазон.
Бронхиальная астма	Ингаляционные глюкокортикостероиды	Назначаются в качестве базисной терапии во всех триместрах беременности	Разрешенный препарат — будесонид, который относится к категории B согласно FDA
	Системные глюкокортикостероиды	Только при тяжелой степени и по жизненным показаниям	Предпочтение отдается преднизолону. Считается, что препараты не обладают тератогенным эффектом, но есть наблюдения, которые показали повышение в 2–3 раза частоты встречаемости расщелины верхней губы и нёба у новорожденных, если мать принимала СГКС с 1-го триместра.
	Короткодействующие B2-агонисты	Назначение в качестве терапии, расширяющей бронхи	Из ингаляционных форм предпочтительно использовать фенотерол (категория В).
	Ингаляционные антихолинолитики	Ипратропия бромид применяют для купирования острого приступа астмы, так как он усиливает действие В2-агонистов	Отсутствие тератогенного эффекта подтверждено только на животных.
	Метилксантины	Относятся к медикаментам второй и третьей линии, при остром приступе их применение неэффективно	Внутривенная форма аминофиллина —теофиллин не обладает тератогенными свойствами. Его безопасность продемонстрирована у беременных во 2- и 3-м триместрах.
	Антилейкотриеновые препараты	Допустимо применение только у тех беременных, которые достигли значительного улучшения на фоне этих препаратов до беременности и нечувствительны к приему других лекарств	Опыт применения ограничен
Аллергодерматозы	Антигистаминные препараты	Назначают с особой осторожностью при наличии острых показаний	При необходимости допустим прием только во 2–3-м триместрах. К категории В по FDA относятся: дифенгидрамин, хлорпирамин, цетиризин, лоратадин. Тавегил обладает тератогенным действием и строго противопоказан! Дезлоратадин и кетотифен также абсолютно противопоказаны, так как способны проникать через плаценту.
	Системные глюкокортикостероиды	При генерализованной крапивнице, ангионевротическом отеке, тяжелом обострении атопического дерматита назначаются коротким курсом в минимальных дозах	Препараты выбора — преднизолон и метилпреднизолон, у которых низкий коэффициент прохождения через плаценту.
	Препарат моноклональных антител	Для лечения хронической идиопатической крапивницы, резистентной к антигистаминным препаратам и глюкокортикостероидам	Омализумаб относится к категории В по FDA.
	Топические глюкокортикостероиды	Для быстрого устранения воспаления и кожного зуда	Безопасны, но длительное применение на обширных поверхностях кожи не рекомендуется.
	Топические иммуномодуляторы	Для быстрого устранения воспаления и кожного зуда	Безопасны, но длительное применение на обширных поверхностях кожи не рекомендуется.
Анафилактический шок	Эпинефрин	«Золотой стандарт» неотложной помощи при анафилаксии	Так как анафилактический шок угрожает гибелью как матери, так и плода, то эпинефрин является главным препаратом выбора для спасения двух жизней

Меры профилактики аллергии при беременности

При наличии предрасположенности избежать встречи и развития аллергии довольно-таки сложно. Тем не менее профилактические меры помогут будущим мамам свести к минимум вероятность заболеваний, обострений и осложнений в период беременности:

Ограничьте контакт с известными вам аллергенами.
Избегайте стресса.
Откажитесь от активного и пассивного курения.
Воздержитесь от контакта с новыми животными.
В период цветения надевайте солнцезащитные очки на улицу.
Тщательно мойте руки и лицо по приходе домой.
Меняйте одежду сразу по возвращении домой.
Примите гигиенический душ и вымойте голову перед сном.
Делегируйте домашнюю уборку.
Используйте домашние увлажнители и очистители воздуха.
Откажитесь от посещения мест с большим скоплением людей.
Носите маску в общественных местах, особенно в сезон ОРВИ.
Исключите чрезмерные физические нагрузки.
Избегайте резкого перепада температур на улице и в помещениях.
При наличии аллергии до беременности пройдите полноценное обследование до планирования малыша, подберите базисную терапию с лечащим врачом, чтобы контролировать заболевание и избежать обострений в период вынашивания ребенка.
Вылечите сопутствующие заболевания и санируйте очаги инфекций до планирования беременности.

Если у женщины есть аллергия, это не повод для отказа от беременности. Диагностика и лечение заболевания до планирования ребенка позволят избежать осложнений в ответственный период вынашивания. Вероятнее всего, малыш не почувствует никакого дискомфорта в утробе, даже если симптомы аллергии при беременности будут сильно выражены. Будущая мама должна находиться под постоянным контролем врача и получать адекватную терапию. Многие препараты разрешены для приема в период беременности и не несут опасности для малыша.