- Что такое магнезия?
- Для чего назначают магнезию при беременности?
- Сколько магнезии капают при беременности?
- На какой период назначают капельницы с магнезией?
- Чем опасна магнезия при беременности?
Содержание:
Магнезия широко применяется при беременности в качестве терапевтического средства. Раньше ее часто назначали, чтобы предотвратить угрожающий выкидыш и снять тонус матки. Но на сегодняшний день магнезию капают для нейропротекции плода, а также для лечения и профилактики судорог при преэклампсии и эклампсии. Результаты научных исследований о применении данного лекарственного средства противоречивы, поэтому показания к назначению были ограничены. Тем не менее эффективность магнезии при ряде акушерских осложнений не вызывает сомнений.
Что такое магнезия?
Магнезия представлена в виде порошка, действующим веществом которого является сульфат магния. Согласно регистру лекарственных средств России, она оказывает большое количество фармакологических действий:
-
антиаритмическое;
-
вазодилатирующее;
-
гипотензивное;
-
желчегонное;
-
противосудорожное;
-
седативное;
-
слабительное;
-
спазмолитическое;
-
токолитическое.
В зависимости от показаний сульфат магния применяется в разных лекарственных формах. Порошок разводят в воде для употребления внутрь или готовят специальный раствор для внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий.
Какие еще процедуры и исследования может назначить врач будущей маме во время беременности? Узнайте из наших материалов:
В акушерско-гинекологической практике часто назначаются капельницы с магнезией, которая оказывает эффект за счет ряда полезных фармакологических свойств:
-
вытесняет из клеток ионизированный кальций;
-
расслабляет стенки сосудов, что способствует снижению артериального давления;
-
регулирует обменные процессы;
-
контролирует нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость;
-
предотвращает развитие судорог;
-
снижает частоту сердечных сокращений.
Для чего назначают магнезию при беременности?
Клинические рекомендации МЗ РФ регламентируют два показания к назначению магнезии:
-
нейропротекция плода;
-
профилактика или лечение судорог на фоне преэклампсии и эклампсии.
Нейропротекция представляет собой комплекс мер, предотвращающих повреждение тканей головного мозга. Магнезиальная терапия, назначенная за 24 часа до родоразрешения, снижает частоту церебрального паралича и двигательных нарушений плода.
Капельницы показаны при недоношенной беременности на сроках от 24 до 34 недель в случае:
-
преждевременного разрыва плодных оболочек;
-
начавшихся преждевременных родов;
-
индуцированных преждевременных родов.
Также с нейропротективной целью назначение магнезии оправданно у будущих мам с предшествующей артериальной гипертензией или гестационной артериальной гипертензией. Тогда магнезию капают на сроках более 34-х недель беременности, если роды предстоят в течение ближайших суток.
Готовьтесь к рождению малыша вместе с экспертами Школы родителей Huggies. Советы врачей для будущих мам в формате видеоуроков!
В случае экстренных показаний со стороны матери и/или плода родоразрешение не откладывают для того, чтобы ввести препарат.
Важно!
Максимальный нейропротективный эффект отмечается до 31-й недели беременности.
В большинстве случаев магнезию назначают, когда беременность осложняется преэклампсией и эклампсией.
Состояния, сопровождающиеся повышением артериального давления у будущих мам, встречаются в 2–30% случаев. Среди них преэклампсия наблюдается в 2–5% беременностей. Несмотря на современные методы ранней диагностики и профилактики, данное осложнение остается одной из основных причин материнской, перинатальной и младенческой смертности и заболеваемости во всем мире. Магнезию назначают в качестве профилактики судорог при тяжелой степени преэклампсии. Это состояние развивается после 20-й недели беременности и характеризуется:
-
повышением систолического АД выше 160 мм рт. ст. и/или повышением диастолического АД выше 110 мм рт. ст.;
-
протеинурией — появлением белка в моче — более 5 г в сутки или более 3 г/л в 2-х порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов;
-
или хотя бы одним другим параметром, свидетельствующим о присоединении полиорганной недостаточности.
На фоне тяжелой преэклампсии может развиваться серия судорог, сначала тонических, потом клонических. В отсутствие других причин (например, диагностированной эпилепсии) данное осложнение беременности носит название эклампсии.
Магнезия для профилактики и лечения судорог при тяжелой преэклампсии и эклампсии является терапией первой линии. Она обладает рядом преимуществ по сравнению с другими средствами:
-
превосходит производные бензодиазепина по эффективности профилактики эклампсии;
-
не повышает частоту операций кесарева сечения, кровотечений, инфекционных заболеваний и депрессии новорожденных.
Обратите внимание!
Тонус матки и угроза преждевременных родов не являются показаниями к назначению магния сульфата.
Сколько магнезии капают при беременности?
Магнезия капается по схеме:
-
начальная доза — 4 г сухого вещества (16 мл 25% раствора) в течение 10–15 минут;
-
далее по 1 г/час (4 мл/час 25% раствора).
Указанные дозы менее токсичны для матери и при этом одинаково эффективны в сравнении с более высокими дозами (6 г болюсом и 2 г/час), рекомендованными прежде.
Для профилактики ранней послеродовой эклампсии во время и по окончании родоразрешения рекомендованы капельницы с магнезией в дозе 1,0 г/час в течение не менее 24 часов.
Женщина во время капельницы лежит в кровати, не допуская резких движений во избежание головокружения, тошноты. Ускоренное введение приводит к обморокам и нарушениям сердечной проводимости. Поэтому предпочтительно вводить препарат через инфузомат.
Если процедура сопровождается ухудшением самочувствия, подачу лекарства останавливают. После чего следует осмотр врачом для исключения аллергических реакций и развития побочных действий.
На какой период назначают капельницы с магнезией?
Для нейропротекции плода магния сульфат капают в течение 24 часов.
В качестве противосудорожной терапии инфузии рекомендованы не дольше 5–7 дней в связи с риском остеопатии у новорожденного.
Лечение продолжают на протяжении всего периода родоразрешения с достижением целевых уровней АД менее 160/110 мм рт. ст. Тем не менее прерывать капельницу только на основании снижения артериального давления нецелесообразно, так как сульфат магния оказывает противосудорожный, а не гипотензивный эффект.
К критериям отмены магнезиальной терапии относятся:
-
отсутствие судорог в течение 24 часов;
-
отсутствие признаков повышенной возбудимости ЦНС (гиперрефлексия, гипертонус);
-
нормализация АД (диастолическое АД < 90 мм рт. ст.);
-
нормализация диуреза (> 50 мл/час).
Чем опасна магнезия при беременности?
При применении более высоких доз препарата, увеличении длительности и кратности его введения в организме будущей мамы нарушается электролитный обмен, что чревато опасными осложнениями.
Полезные сервисы для будущих мам:
При повышении уровня магния возникают следующие симптомы:
-
ощущение тепла, приливов;
-
невнятная речь;
-
отсутствие сухожильных рефлексов;
-
угнетение дыхания;
-
остановка дыхания;
-
остановка сердца.
При парентеральном введении сульфат магния быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Его чрезмерное поступление в организм малыша приводит к:
-
мышечной слабости;
-
затруднению дыхания;
-
дефициту кальция, рахиту и остеопении;
-
кровоизлияниям в головной мозг.
Важно!
При проведении магнезиальной терапии рекомендован динамический КТГ-мониторинг плода.
Важно! При проведении магнезиальной терапии рекомендован динамический КТГ-мониторинг плода.
Капельницы с сульфатом магния при беременности противопоказаны при:
-
пониженном АД;
-
угнетенном дыхании;
-
брадикардии;
-
обезвоживании;
-
признаках внутреннего кровотечения;
-
миастении;
-
нарушениях сердечной проводимости.
Индивидуально подбирают дозу будущим мамам с заболеваниями почек. Нарушение выделительной функции способствует накоплению и повышению содержания магния в сыворотке крови, что провоцирует его токсическое действие.
Чтобы свести к минимуму негативное воздействие препарата, необходим тщательный контроль врача акушера-гинеколога во время инфузии.
