Для чего капают магнезию при беременности Для чего капают магнезию при беременности
Беременность и роды иконка

Для чего капают магнезию при беременности

    Содержание:

  1. Что такое магнезия?
  2. Для чего назначают магнезию при беременности?
  3. Сколько магнезии капают при беременности?
  4. На какой период назначают капельницы с магнезией?
  5. Чем опасна магнезия при беременности?

Магнезия широко применяется при беременности в качестве терапевтического средства. Раньше ее часто назначали, чтобы предотвратить угрожающий выкидыш и снять тонус матки. Но на сегодняшний день магнезию капают для нейропротекции плода, а также для лечения и профилактики судорог при преэклампсии и эклампсии. Результаты научных исследований о применении данного лекарственного средства противоречивы, поэтому показания к назначению были ограничены. Тем не менее эффективность магнезии при ряде акушерских осложнений не вызывает сомнений.

Что такое магнезия?

Что такое магнезия?

Магнезия представлена в виде порошка, действующим веществом которого является сульфат магния. Согласно регистру лекарственных средств России, она оказывает большое количество фармакологических действий:

  • антиаритмическое;

  • вазодилатирующее;

  • гипотензивное;

  • желчегонное;

  • противосудорожное;

  • седативное;

  • слабительное;

  • спазмолитическое;

  • токолитическое.

В зависимости от показаний сульфат магния применяется в разных лекарственных формах. Порошок разводят в воде для употребления внутрь или готовят специальный раствор для внутримышечных инъекций и внутривенных инфузий.

Какие еще процедуры и исследования может назначить врач будущей маме во время беременности? Узнайте из наших материалов:

В акушерско-гинекологической практике часто назначаются капельницы с магнезией, которая оказывает эффект за счет ряда полезных фармакологических свойств:

  • вытесняет из клеток ионизированный кальций;

  • расслабляет стенки сосудов, что способствует снижению артериального давления;

  • регулирует обменные процессы;

  • контролирует нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость;

  • предотвращает развитие судорог;

  • снижает частоту сердечных сокращений.

Для чего назначают магнезию при беременности?

Клинические рекомендации МЗ РФ регламентируют два показания к назначению магнезии:

  1. нейропротекция плода;

  2. профилактика или лечение судорог на фоне преэклампсии и эклампсии.

Нейропротекция представляет собой комплекс мер, предотвращающих повреждение тканей головного мозга. Магнезиальная терапия, назначенная за 24 часа до родоразрешения, снижает частоту церебрального паралича и двигательных нарушений плода.

Капельницы показаны при недоношенной беременности на сроках от 24 до 34 недель в случае:

  • преждевременного разрыва плодных оболочек;

  • начавшихся преждевременных родов;

  • индуцированных преждевременных родов.

Для чего назначают магнезию при беременности?

Также с нейропротективной целью назначение магнезии оправданно у будущих мам с предшествующей артериальной гипертензией или гестационной артериальной гипертензией. Тогда магнезию капают на сроках более 34-х недель беременности, если роды предстоят в течение ближайших суток.

Готовьтесь к рождению малыша вместе с экспертами Школы родителей Huggies. Советы врачей для будущих мам в формате видеоуроков!

В случае экстренных показаний со стороны матери и/или плода родоразрешение не откладывают для того, чтобы ввести препарат.

Важно!

Максимальный нейропротективный эффект отмечается до 31-й недели беременности.

В большинстве случаев магнезию назначают, когда беременность осложняется преэклампсией и эклампсией.

Состояния, сопровождающиеся повышением артериального давления у будущих мам, встречаются в 2–30% случаев. Среди них преэклампсия наблюдается в 2–5% беременностей. Несмотря на современные методы ранней диагностики и профилактики, данное осложнение остается одной из основных причин материнской, перинатальной и младенческой смертности и заболеваемости во всем мире. Магнезию назначают в качестве профилактики судорог при тяжелой степени преэклампсии. Это состояние развивается после 20-й недели беременности и характеризуется:

  • повышением систолического АД выше 160 мм рт. ст. и/или повышением диастолического АД выше 110 мм рт. ст.;

  • протеинурией — появлением белка в моче — более 5 г в сутки или более 3 г/л в 2-х порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов;

  • или хотя бы одним другим параметром, свидетельствующим о присоединении полиорганной недостаточности.

На фоне тяжелой преэклампсии может развиваться серия судорог, сначала тонических, потом клонических. В отсутствие других причин (например, диагностированной эпилепсии) данное осложнение беременности носит название эклампсии.

Магнезия для профилактики и лечения судорог при тяжелой преэклампсии и эклампсии является терапией первой линии. Она обладает рядом преимуществ по сравнению с другими средствами:

  • превосходит производные бензодиазепина по эффективности профилактики эклампсии;

  • не повышает частоту операций кесарева сечения, кровотечений, инфекционных заболеваний и депрессии новорожденных.

Обратите внимание!

Тонус матки и угроза преждевременных родов не являются показаниями к назначению магния сульфата.

Сколько магнезии капают при беременности?

Магнезия капается по схеме:

  • начальная доза — 4 г сухого вещества (16 мл 25% раствора) в течение 10–15 минут;

  • далее по 1 г/час (4 мл/час 25% раствора).

Сколько магнезии капают при беременности?

Указанные дозы менее токсичны для матери и при этом одинаково эффективны в сравнении с более высокими дозами (6 г болюсом и 2 г/час), рекомендованными прежде.

Для профилактики ранней послеродовой эклампсии во время и по окончании родоразрешения рекомендованы капельницы с магнезией в дозе 1,0 г/час в течение не менее 24 часов.

Женщина во время капельницы лежит в кровати, не допуская резких движений во избежание головокружения, тошноты. Ускоренное введение приводит к обморокам и нарушениям сердечной проводимости. Поэтому предпочтительно вводить препарат через инфузомат.

Если процедура сопровождается ухудшением самочувствия, подачу лекарства останавливают. После чего следует осмотр врачом для исключения аллергических реакций и развития побочных действий.

На какой период назначают капельницы с магнезией?

Для нейропротекции плода магния сульфат капают в течение 24 часов.

В качестве противосудорожной терапии инфузии рекомендованы не дольше 5–7 дней в связи с риском остеопатии у новорожденного.

Лечение продолжают на протяжении всего периода родоразрешения с достижением целевых уровней АД менее 160/110 мм рт. ст. Тем не менее прерывать капельницу только на основании снижения артериального давления нецелесообразно, так как сульфат магния оказывает противосудорожный, а не гипотензивный эффект.

К критериям отмены магнезиальной терапии относятся:

  • отсутствие судорог в течение 24 часов;

  • отсутствие признаков повышенной возбудимости ЦНС (гиперрефлексия, гипертонус);

  • нормализация АД (диастолическое АД < 90 мм рт. ст.);

  • нормализация диуреза (> 50 мл/час).

Чем опасна магнезия при беременности?

При применении более высоких доз препарата, увеличении длительности и кратности его введения в организме будущей мамы нарушается электролитный обмен, что чревато опасными осложнениями.

Полезные сервисы для будущих мам:

При повышении уровня магния возникают следующие симптомы:

  • ощущение тепла, приливов;

  • невнятная речь;

  • отсутствие сухожильных рефлексов;

  • угнетение дыхания;

  • остановка дыхания;

  • остановка сердца.

При парентеральном введении сульфат магния быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Его чрезмерное поступление в организм малыша приводит к:

  • мышечной слабости;

  • затруднению дыхания;

  • дефициту кальция, рахиту и остеопении;

  • кровоизлияниям в головной мозг.

Важно!

При проведении магнезиальной терапии рекомендован динамический КТГ-мониторинг плода.

Важно! При проведении магнезиальной терапии рекомендован динамический КТГ-мониторинг плода.

Капельницы с сульфатом магния при беременности противопоказаны при:

  • пониженном АД;

  • угнетенном дыхании;

  • брадикардии;

  • обезвоживании;

  • признаках внутреннего кровотечения;

  • миастении;

  • нарушениях сердечной проводимости.

Индивидуально подбирают дозу будущим мамам с заболеваниями почек. Нарушение выделительной функции способствует накоплению и повышению содержания магния в сыворотке крови, что провоцирует его токсическое действие.

Чтобы свести к минимуму негативное воздействие препарата, необходим тщательный контроль врача акушера-гинеколога во время инфузии.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

  1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Преэклампсия. Эклампсия. Отеки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде», 2021 г.

  2. Клинические рекомендации МЗ РФ «Преждевременные роды», 2020 г.

  3. Costantine M.M., Weiner S.J., Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. Effects of antenatal exposure to magnesium sulfate on neuroprotection and mortality in preterm infants: a meta-analysis. Obstet Gynecol. 2009; 114(2 Pt 1):354—64.

  4. Boyle A.K., Rinaldi S.F., Norman J.E., Stock S.J. Preterm birth: Inflammation, fetal injury and treatment strategies. J Reprod Immunol. 2017; 119:62–6.

  5. Flenady V., Wojcieszek A.M., Papatsonis D.N.M., Stock O.M., Murray L., Jardine L.A., et al. Calcium channel blockers for inhibiting preterm labour birth. Cochrane database Syst Rev. 2014; (6):CD002255.

  6. Nensi A., De Silva D.A., von Dadelszen P., Sawchuck D., Synnes A.R., Crane J., et al. Effect of Magnesium Sulphate on Fetal Heart Rate Parameters: A Systematic Review. J Obstet Gynaecol Canada. 2014; 36(12):1055—64.

  7. Каменская Елена Николаевна, Чумакова Г. Н., Айвазова Е. А., Журавлева Е. А. Использование сульфата магния в пренатальном периоде — вред или польза для плода? // Экология человека. 2013.

  8. Регистр лекарственных средств России. Магния сульфат (Magnesii sulfas).

EmptyView

Loader Icon