- Что такое прогестерон?
- Зачем нужен прогестерон во время беременности?
- Референсные значения прогестерона по неделям беременности
- Причины отклонения уровня прогестерона во время беременности
- Как сдавать кровь на прогестерон?
- Значение прогестерона при ЭКО
- Зачем назначают препараты прогестерона при беременности?
Содержание:
Считается, что отсутствие менструации — первый признак, позволяющий предположить, что женщина беременна. Однако с овуляции и следующего за ней зачатия до задержки проходит более двух недель, и оставаться в неведении все это долгое время так мучительно!
Что такое прогестерон?
Прогестерон — это гормон, играющий важную роль в женской репродуктивной системе. Он обеспечивает регулярные менструации, предотвращает многие гинекологические заболевания, а также является ключевым звеном в наступлении и вынашивании беременности. Прогестерон участвует в функционировании не только половых органов женщины. В нервной системе он защищает клетки от повреждения, в иммунной — препятствует развитию воспаления, в эндокринной — помогает усваивать йод клетками щитовидной железы и улучшает ее функции, а в сердечно-сосудистой — расслабляет сосудистую стенку и уменьшает вязкость крови. И это только изученные параметры многогранного прогестерона.
Большая часть гормона вырабатывается в яичниках, а меньшая синтезируется надпочечниками. Главный поставщик прогестерона — желтое тело. В первую фазу менструального цикла, когда растет доминантный фолликул с яйцеклеткой, главенствуют эстрогены. А после овуляции на месте разорвавшегося фолликула образуется желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон, подготавливая женский организм к оплодотворению и имплантации будущего зародыша.
Таким образом, прогестерон у небеременной женщины выполняет ряд важных функций:
-
разжижает слизь в шеечном канале, чтобы сперматозоидам было проще попасть в матку;
-
контролирует работу маточных труб и их ресничек, дабы не затруднялось перемещение сперматозоидов и оплодотворенной яйцеклетки;
-
готовит внутренний слой матки к приему оплодотворенной яйцеклетки:
-
способствует накоплению запаса питательных веществ;
-
изменению артерий;
-
разрыхлению ткани;
-
снижает мышечное сокращение матки и улучшает кровообращение в органе.
Все силы направлены на подготовку к беременности, и желтое тело активно вырабатывает прогестерон в течение 10–12 дней. Если зачатия не произошло, желтое тело подвергается обратному развитию и концентрация гормона резко падает, в результате чего эндометрий отторгается и начинаются месячные. А дальше все процессы начинаются заново. Этот круг повторяется до момента оплодотворения и наступления беременности.
Зачем нужен прогестерон во время беременности?
Само определение «прогестерон» (рro gestation) означает буквально «для беременности». Это еще раз подтверждает важность данного гормона для наступления и поддержания беременности.
С момента оплодотворения и до внедрения зародыша в эндометрий желтое тело вырабатывает прогестерон без дополнительных стимуляций. Чтобы этот процесс не прекращался, после имплантации клетки эмбриона образуют хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который поддерживает желтое тело и препятствует его рассасыванию. Таким образом организм понимает, что наступила беременность и нужно ее сохранить. На 8–10-й неделе прогестерон начинает синтезироваться еще и плацентой. А с момента ее полноценного функционирования течение беременности больше не будет зависеть от желтого тела.
Интересный факт: после образования плаценты даже удаление яичников никак не отразится на течении беременности.
Что же такого важного выполняет прогестерон при беременности?
-
Усиливает кровообращение и перестраивает железы во внутренней оболочке матки, чтобы создать необходимые условия для развития эмбриона.
-
Снижает возбудимость миометрия, что совместно с повышенным тонусом шейки матки препятствует прерыванию беременности.
-
Регулирует выработку специальных веществ, которые обеспечивают имплантацию плодного яйца и его дальнейшее развитие.
-
Отвечает за правильную иммунную реакцию на ранних сроках беременности, чтобы иммунные клетки матери не отторгали «чужеродные» клетки эмбриона.
-
Готовит молочные железы к синтезу молока и грудному вскармливанию.
-
Способствует росту матки и ее расслаблению.
Референсные значения прогестерона по неделям беременности
По мере прогрессирования беременности содержание гормона в крови матери непрерывно возрастает. Норма прогестерона выражается в увеличении его концентрации к 38-й неделе в 10 раз по сравнению с уровнем на 4–5-й неделе.
Вопреки известным нормам гормона по неделям беременности, его определение как на ранних, так и на поздних сроках не позволяет спрогнозировать исход беременности. Поэтому концентрацию прогестерона оценивают совместно с данными анамнеза, осложнениями в предыдущих беременностях, состоянием будущей мамы на момент исследования и наличием дополнительных симптомов.
Обратите внимание!
Согласно научным исследованиям, у женщин с неоднократными выкидышами в анамнезе уровень прогестерона значительно ниже, чем у женщин, которые не сталкивались с потерями беременности.
Таблица. Содержание прогестерона в сыворотке крови по неделям беременности
| Срок беременности, недели | Уровень прогестерона, нмоль/л |
|---|---|
|
5–6 |
16,57±2,00 |
|
7–8 |
32,98±3,56 |
|
9–10 |
37,91±4,10 |
|
11–12 |
42,80±4,61 |
|
13–14 |
44,77±5,15 |
|
15–16 |
46,75±5,06 |
|
17–18 |
59,28±6,42 |
|
19–20 |
71,8±7,76 |
|
21–22 |
75,65±8,36 |
|
23–24 |
79,15±8,55 |
|
25–26 |
83,89±9,63 |
|
27–28 |
91,52±9,89 |
|
29–30 |
101,38±10,97 |
|
31–32 |
127,1±7,82 |
|
33–34 |
112,45±6,68 |
|
35–36 |
112,48±12,27 |
|
37–38 |
219,58±23,75 |
|
39–40 |
273,32±29,57 |
В каждой лаборатории принята своя норма прогестерона, в том числе при беременности. Референсные значения будут указаны в бланке.
Причины отклонения уровня прогестерона во время беременности
В некоторых случаях уровень прогестерона может отклоняться как в большую, так и в меньшую сторону. Не стоит паниковать и заниматься самодиагностикой! Оценивать ситуацию должен исключительно акушер-гинеколог.
Основные причины увеличения или уменьшения уровня прогестерона во время беременности:
-
Многоплодная беременность.
-
Недостаточная функция желтого тела.
-
Нарушение имплантации.
-
Плацентарная недостаточность.
-
Отклонения в развитии плаценты.
-
Угрожающий выкидыш.
-
Угроза преждевременных родов.
-
Неразвивающаяся беременность.
-
Внематочная беременность.
-
Перенашивание беременности.
-
Опухоли яичников.
-
Хроническое воспаление придатков.
-
Гиперплазия надпочечников.
Как сдавать кровь на прогестерон?
Для сдачи анализа придерживайтесь следующих рекомендаций:
-
Последний прием пищи должен быть за 8–10 часов до похода в лабораторию.
-
Накануне сдачи крови избегайте физических и психоэмоциональных нагрузок.
-
Сообщите врачу о принимаемых лекарственных средствах и недавно перенесенных заболеваниях, так как это может повлиять на уровень гормона.
Значение прогестерона при ЭКО
При проведении протокола ЭКО женщина проходит тщательную подготовку: оценивают работу эндокринной системы, состояние эндометрия и функцию яичников. В индивидуальном порядке подбирают определенный вариант проведения манипуляций, в том числе схему гормональной поддержки. Концентрация прогестерона при проведении цикла ЭКО влияет на выбор дня для подсадки эмбриона. Также с его помощью контролируют течение беременности на ранних сроках. По данным исследований, низкий уровень прогестерона в циклах ЭКО связан с медленной скоростью имплантации, высокой частотой выкидышей, низкими показателями продолжительности беременности и живорожденности.
Одна из самых частых причин самопроизвольного прерывания беременности в первом триместре после ЭКО — недостаточность желтого тела. Это патологическое состояние приводит к тому, что желтое тело не продуцирует нормальное количество гормона для адекватного развития беременности. Поэтому целесообразность назначения препаратов прогестерона после переноса эмбрионов не подвергается сомнению. Поддержание нормы прогестерона при беременности на ранних сроках — это основа гармоничного течения 1-го триместра при экстракорпоральном оплодотворении.
Зачем назначают препараты прогестерона при беременности?
В практике акушеров-гинекологов есть определенные показания для назначения гормональной поддержки. На ранних сроках беременности прогестерон необходим женщинам, у которых было несколько выкидышей или на данный момент есть симптомы угрожающего аборта. К показаниям во второй половине беременности относятся высокий риск преждевременных родов или короткая шейка матки. При проведении ЭКО также назначаются препараты прогестерона. Это подготавливает эндометрий к имплантации плодного яйца и поддерживает работу желтого тела.
Главная цель назначения прогестерона во время беременности — сохранить малыша и обеспечить его нормальное развитие. Доказано, что препараты прогестерона повышают эффективность программ ЭКО.
Наиболее оправданно назначение гормона на ранних сроках и до того момента, пока не начала полноценно функционировать плацента (17–20-я неделя). Но и на более поздних сроках (до 34-й недели) прогестероновая поддержка может быть оправданна.
Дозировку, длительность применения и способ введения препарата определяет врач с учетом индивидуальных особенностей каждой будущей мамы.
Роль прогестерона в благополучном течении беременности невозможно переоценить. Его недостаток в организме может быть связан с бесплодием, нарушением менструальной функции, ранними потерями плода и прерыванием беременности на поздних сроках. Тем не менее отклонение от нормы уровня прогестерона в сыворотке крови не всегда свидетельствует о реальной угрозе. Достоверно оценить клиническую картину может только специалист.
