Как проводится КТГ плода при беременности: подготовка и проведение
Как проводится КТГ плода при беременности Как проводится КТГ плода при беременности
Беременность и роды иконка

Как проводится КТГ плода при беременности

    Содержание:

  1. Что такое КТГ?
  2. Что показывает КТГ при беременности?
  3. О каких патологиях можно судить по результатам КТГ плода при беременности?
  4. Как подготовиться к процедуре?
  5. Как проводится КТГ плода при беременности?
  6. Этапы выполнения КТГ плода при беременности
  7. Когда делают КТГ при беременности?

Во время беременности тщательному наблюдению и обследованию подлежит не только будущая мама, но и активно развивающийся в ее утробе малыш. Существует целый комплекс исследований, благодаря которым врачи отслеживают, насколько благополучно протекает рост и развитие плода. Одним из основных методов оценки состояния является КТГ.

Что такое КТГ?

Что такое КТГ?

Кардиотокография (КТГ) — это способ функциональной оценки состояния плода во время беременности и родов.

Он получил широкое распространение благодаря:

  • простоте проведения;

  • безопасности для мамы и малыша;

  • безболезненности;

  • стабильности получаемых данных;

  • высокой информативности.

Что показывает КТГ при беременности?

Процедура проводится с помощью кардиотокографа. Он регистрирует сердцебиение ребенка и реагирует на изменения частоты сердечных сокращений в ответ на активность матки, действие внешних раздражителей и шевеления малыша.

Что показывает КТГ при беременности?

Сердечную деятельность плода фиксируют с помощью ультразвука. Его принцип работы базируется на эффекте Допплера. От специального датчика исходит ультразвуковая волна, которая движется к пульсирующему сердцу малыша, после чего волна отражается, изменяет частоту и направляется обратно. Полученный сигнал улавливается и регистрируется в виде графика на мониторе. Данная запись называется кардиотокограммой.

Расшифровка полученного результата КТГ плода при беременности осуществляется как автоматически, так и вручную. Интерпретируя полученные данные, можно заметить начальные признаки кислородной недостаточности малыша.

О каких патологиях можно судить по результатам КТГ плода при беременности?

Основным критерием внутриутробного состояния плода является базальная ЧСС. С этого параметра начинается оценка КТГ.

При доношенной беременности и нормальном самочувствии малыша ЧСС равна 110–160 уд./мин.

Если ЧСС в течение 10 минут превышает 160 уд./мин., это называется тахикардией. В случае урежения ЧСС менее 110 уд./мин. говорят о брадикардии.

После подсчета частоты сердечных сокращений можно заподозрить следующие патологические состояния:

  • гипоксия плода;

  • анемия плода;

  • сердечные пороки развития плода;

  • лихорадочное состояние беременной;

  • гипертиреоз беременной;

  • амнионит;

  • длительное сдавление пуповины;

  • сниженное АД у матери;

  • сниженное АД у матери;

Как подготовиться к процедуре?

Особой подготовки это обследование не требует. Однако, учитывая, сколько по времени проводится КТГ при беременности, и специфику процедуры, следует придерживаться нескольких рекомендаций.

  1. Перед обследованием нужно сходить в туалет.

  2. За 1,5–2 часа показан легкий прием пищи.

  3. Избегать курения за 2–3 часа до начала.

  4. Выспаться накануне.

  5. Расслабиться и не нервничать.

  6. Отложить телефон, планшет и другие электронные устройства, так как они могут вызывать помехи.

  7. Найти удобное положение сидя, полулежа или на боку.

  8. По желанию можно отвлечься на чтение книги или журнала.

  9. Если вам знаком секрет, как разбудить свое чадо в животике, воспользуйтесь им.

В случае нежелания малыша бодрствовать, длительность процедуры может несколько увеличиться. Поэтому маме стоит набраться терпения и обеспечить себе максимальное спокойствие и комфорт.

Как справиться с ролью мамы?

Как проводится КТГ плода при беременности?

Техника выполнения процедуры не представляет сложностей. Выполнять ее может как старший, так и средний медицинский персонал. Но интерпретировать результаты кардиотокограммы будет врач.

Этапы выполнения КТГ плода при беременности

  1. Женщина принимает удобное положение на кушетке.

  2. На переднюю брюшную стенку наносят гипоаллергенный гель.

  3. Ультразвуковой датчик № 1 устанавливают в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода.

  4. Тензометрический датчик № 2 фиксируют в области дна матки ближе к правому углу.

  5. Датчики не должны сползать, поэтому их укрепляют поясами.

  6. Пациентка получает специальное устройство и, нажимая на кнопку, отмечает каждое шевеление плода.

  7. Аппарат записывает маточные сокращения, сердечную деятельность и шевеления плода.

  8. Постепенно распечатывается бумажная лента с графиком (по аналогии с аппаратом ЭКГ), также результат может быть виден на мониторе.

  9. Если мама и малыш начинают активно двигаться, то датчики могут потерять контакт. Тогда аппарат начнет издавать громкие звуки, которые привлекут внимание акушерки. Она поправит датчики, и исследование продолжится.

Для регистрации сердечного ритма требуется не менее 20 минут.

В связи с тем, что во время проведения КТГ плода при беременности необходимо поймать как минимум два шевеления малыша длительностью не менее 15 секунд, то чаще всего на это уходит 30–40 минут. Если по окончании этого периода у врача есть сомнения относительно результата, КТГ продолжают до 60–90 минут.

Когда делают КТГ при беременности?

Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ «Нормальная беременность» от 2020 г., процедура проводится с 33 недель беременности.

Кратность исследования должна составлять не менее 1 раза в 2 недели.

Почему нет смысла выполнять КТГ на более ранних сроках?

Потому что только к 32-й неделе внутриутробного развития у малыша формируется цикличность периодов сна и бодрствования. Работа сердца начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и частота сердечных сокращений отвечает на шевеления плода.

Когда делают КТГ при беременности?

Данные рекомендации применительны к беременности, протекающей без осложнений. В особых случаях процедуру могут повторять каждые 5–7 дней. А если у плода отмечаются признаки гипоксии, то женщине показана госпитализация, и в условиях стационара контролировать сердечную деятельность будут ежедневно или даже несколько раз в день.

Основаниями для проведения внепланового КТГ плода при беременности могут быть:

  • жалобы на низкую или высокую активность плода;

  • маловодие или многоводие;

  • задержка развития плода;

  • переношенная беременность;

  • преэклампсия;

  • аномалии развития плода, выявленные при УЗИ;

  • многоплодная беременность;

  • чрезмерная обеспокоенность женщины, связанная с проблемами во время предыдущих беременностей и родов.

Изменения сердечной деятельности косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов в фетоплацентарном комплексе. Поэтому полноценный диагноз врач ставит, сопоставляя результаты КТГ плода при беременности, клиническое состояние, а также данные дополнительных методов исследования — УЗИ и допплерометрии.


Источники:

  1. Grivell RM, Alfirevic Z, Gyte GML, Devane D. Antenatal cardiotocography for fetal assessment. Cochrane database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD007863.

  2. Макаров И.О., Юдина Е.В. Кардиотокография при беременности и в родах: Учебное пособие. — Москва «МЕДпресс-информ», 2016 г.

  3. Воскресенский С.Л. Оценка состояния плода. Кардиотокография. Допплерометрия. Биофизический профиль: Учебное пособие. — Мн.: Книжный Дом, 2004г. — 304с.

  4. Руководство по безопасному материнству. М.: Издательство «Триада-Х», 2000 г. — 531с.

  5. Воскресенский С.Л., Зеленко Е.Н. Учебно-методическое пособие «Кардиотокография в антенатальном периоде», 2010 г.

  6. Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2020 г.

Карина Петрова    

Автор: врач-гинеколог

EmptyView

EmptyView