Фолиевая кислота при беременности Фолиевая кислота при беременности
Беременность и роды иконка

Фолиевая кислота при беременности

    Содержание:

  1. Почему беременным так важно принимать фолиевую кислоту?
  2. Нужно ли пить фолиевую кислоту при планировании беременности?
  3. Какую дозировку фолиевой кислоты необходимо принимать?
  4. До какого срока беременности нужно пить фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота — самый главный витамин, прием которого показан каждой будущей маме. В организм человека данное вещество поступает из пищевых продуктов, преимущественно из зеленых растений: брокколи, спаржа, цитрусовые, бобы, авокадо, брюссельская капуста, сельдерей и кабачки. Но во время беременности потребность в фолиевой кислоте резко возрастает, запасы быстро иссякают, и поэтому необходимо дополнительно пить витамин в виде таблеток.

Почему беременным так важно принимать фолиевую кислоту?

Почему беременным так важно принимать фолиевую кислоту?

Фолиевая кислота, или витамин В9, участвует в пуриновом обмене, а именно в синтезе, восстановлении и метилировании ДНК. Таким образом, она приобретает особое значение в организме будущей мамы, где происходит непрерывное деление клеток — рост малыша.

Больше о правильных привычках во время беременности — в материалах наших экспертов:

Во время беременности недостаток фолиевой кислоты обусловлен интенсивным расходом витамина на развитие плода, маточно-плацентарный рост, а также нарастающий синтез эритроцитов.

Обратите внимание!

Скрытый дефицит витамина В9 встречается у 4–33% будущих мам.

Беременные и фолиевая кислота

Недостаток витамина повышает вероятность возникновения:

  1. врожденных пороков развития плода, связанных с дефектом нервной трубки:

    • spina bifida;

    • анэнцефалия;

    • менингоцеле;

    • менингомиелоцеле;

    • энцефалоцеле;

    • энцефаломиелоцеле.

  2. пороков сердечно-сосудистой, мочевыделительной системы и головного мозга;

  3. аномалий конченостей;

  4. расщелин верхнего неба;

  5. синдрома Дауна (3);

  6. рождение маловесного малыша.

Адекватный уровень фолиевой кислоты необходим для полноценного формирования нервной системы плода. При дефиците нарушается развитие нервной трубки, что приводит к её частичным дефектам, или анэнцефалии, которая характеризуется неполным развитием головного и спинного мозга эмбриона.

Как справиться с ролью мамы?

Важно!

В Российской Федерации частота обнаружения дефектов нервной трубки составляет 4,5 случаев на 1000 в год. А смертность, связанная с данной патологией, составляет примерно 2% от общей детской смертности, то есть около 300 новорожденных в год.

Некоторые генетически обусловленные дефекты развития нервной трубки связаны с нарушением обмена гомоцистеина. В результате снижения активности фермента, который метаболизирует гомоцистеин, данное вещество накапливается в нервной ткани и оказывает на нее токсическое воздействие. Дополнительное поступление фолиевой кислоты стабилизирует работу гомоцистеинметилтрансферазы, тем самым разрывая патологическую цепочку и восстанавливая механизм утилизации гомоцистеина.

Многие женщины волнуются по поводу беременности и родов. Избавиться от стрессов и страхов поможет новый сезон Школы родителей Huggies. Наш бессменный ведущий Алексей Бессмертный обсуждает с психологами, как будущим мамам перестать тревожиться и начать наслаждаться беременностью. Смотрите сейчас!

Витамин В9 при беременности играет важную роль не только во внутриутробном развитии малыша, но и в течении родов.

При дефиците фолиевой кислоты будущие мамы чаще сталкиваются с:

  • преждевременными родами;

  • преждевременной отслойкой плаценты;

  • преэклампсией;

  • послеродовыми кровотечениями;

  • анемией.

Важно!

В Китайском научном исследовании было установлено, что у женщин с низким уровнем витамина В9 в 4 раза возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности.

Особого внимания заслуживают отдаленные последствия дефицита фолиевой кислоты, которые проявляются в:

  • замедлении роста детей;

  • нарушении психоэмоционального развития новорожденных;

  • снижении устойчивости к инфекционным заболеваниям;

  • когнитивных нарушениях;

  • повышенном риске онкологических заболеваний, депрессии, аутизма и шизофрении.

Нужно ли пить фолиевую кислоту при планировании беременности?

ВОЗ рекомендует принимать фолиевую кислоту не только во время беременности, но и на этапе планирования. Это значительно повышает успехи в первичной профилактике врожденных пороков развития нервной трубки новорожденных.

Особенно важен прием витамина для женщин, которые уже сталкивались с подобными дефектами во время предыдущих беременностей. В таких случаях гинеколог подбирает препарат с более высоким содержанием фолиевой кислоты.

По результатам многоцентрового рандомизированного плацебо-контролируемого исследования установлено, что риск развития повторных нарушений эмбриогенеза центральной нервной трубки снижается на 60–72% при приеме высоких доз витамина В9, начиная с этапа прегравидарной подготовки.

Обратите внимание!

Согласно исследованию A. Imdad, при приеме фолиевой кислоты до зачатия риск мертворождения, связанный с дефектом нервной трубки, снижался на 41%.

Какую дозировку фолиевой кислоты необходимо принимать?

В 2020 году междисциплинарная ассоциация специалистов репродуктивной медицины утвердила клинический протокол «Прегравидарная подготовка». Он регламентирует необходимость приема фолиевой кислоты женщине на протяжении 3 месяцев до зачатия и в течение первого триместра беременности.

Какие изменения происходят в организме женщины во время вынашивания малыша? Смотрите наш подробный гайд по каждой неделе беременности.

Помимо будущей мамы прием витамина рекомендуют и ее партнеру. У мужчин прием фолатов снижает долю аномальных сперматозоидов на 3,6%, что благоприятствуют успешному зачатию и формированию здорового эмбриона.

Какую дозировку фолиевой кислоты необходимо принимать?

Рекомендуемая дозировка фолиевой кислоты для беременных и кормящих, по мнению ВОЗ, — 400 мкг в сутки.

Также накоплены научные данные о том, что профилактической концентрации витамина можно достигнуть за 4 недели при приеме 800 мкг в сутки. Эту информацию стоит учесть тем парам, которые мечтают зачать малыша в самом ближайшем будущем.

Токсоплазмоз - одно из состояний, входящих в комплекс ТОRCH-инфекций

Полезные сервисы для будущих мам:

Согласно протоколу МАРС, чтобы определить необходимую дозу фолиевой кислоты для женщины, сначала необходимо установить индивидуальную степень риска развития фолатзависимых аномалий развития плода.

К неблагоприятным факторам относят:

  • аномалии развития у малышей в предыдущих беременностях;

  • врожденные пороки у членов семьи;

  • ограничения в питании;

  • приём лекарственных средств с тератогенным действием (противосудорожные, антидепрессанты, цитостатики);
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, целиакия, выраженные заболевания печени, синдром мальабсорбции);

  • сахарный диабет 1-го или 2-го типа.

  • ожирение;

  • мутации гена 5-метилтетрагидрофолатредуктазы (MTHFR).

В зависимости от группы риска суточная доза фолиевой кислоты может быть увеличена вплоть до 5000 мкг. Назначение высоких доз проходит под строгим контролем врача и мониторингом основных биохимических показателей крови.

Чаще всего беременные отдают предпочтение поливитаминам. В этих случаях крайне важно изучить состав и обратить внимание на дозировку фолиевой кислоты. К сожалению, не все популярные препараты содержат достаточное ее количество.

Тяжесть врожденного токсоплазмоза

Каковы последствия заражения токсоплазмозом при беременности?

В первом триместре беременности происходит закладка основных органов будущего малыша.

Для полноценного формирования центральной нервной системы будущей маме рекомендуют пить фолиевую кислоту на протяжении первых 12-ти недель.

Прием витамина во втором и третьем триместре не является обязательным, но лишним не будет. Так как в будущем он способен снижать риск развития анемии.

Роль фолиевой кислоты в организме беременной женщины невозможно переоценить. Связь дефицита с различными пороками развития подтверждена множеством исследований. Достигнуть передозировки приемом профилактической дозы в 400 мкг в сутки невозможно, поэтому на сегодняшний день прием витамина рекомендован всем женщинам репродуктивного возраста. Помимо этого, метилфолат входит в состав современных комбинированных оральных контрацептивов, что позволяет девушке приступить к попыткам забеременеть сразу после отмены препарата, так как ее организм заблаговременно насыщен фолиевой кислотой.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

  1. Folate: Fact Sheet for Health Profession- als [Electronic resource] // National Institutes of Health, 2022.

  2. Конорев М. Р. Роль фолиевой кислоты при планировании и в период беременности // Вестник фармации. 2022. № 1 (95).

  3. King J.R., Lachica R., Lee R.H. et al. Diagnosis and Management of Hyperthyroidism in Pregnancy: A Review // Obstet. Gynecol. Surv. 2016. Vol. 71. No11. P. 675–685.

  4. Shinohara D.R., Santos T.D.S., De Carvalho H.C. et al. Pregnancy Complications Associated With Maternal Hy- pothyroidism: A Systematic Review // Obstet. Gynecol. Surv. 2018. Vol. 73. No4. P. 219–230.

  5. Preconception folate and vitamin В(6) status and clinical spontaneous abortion in Chi- nese women / A. G. Ronnenberg [et al.] // Obstet- rics and gynecology. — 2002. — Vol. 100, N 1. — P. 107–113.

  6. Sullivan S.D., Downs E., Popoveniuc G. et al. Ran- domized Trial Comparing Two Algorithms for Levothy- roxine Dose Adjustment in Pregnant Women With Primary Hypothyroidism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2017. Vol. 102. No9. P. 3499–3507.

  7. Grosse, S. D. Folic acid supplementation and neural tube defect recurrence prevention / S. D. Grosse, J. S. Collins // Birth defects research. Part A, Clinical and molecular teratology. — 2007. — Vol. 79, N 11. — P. 737–742.

  8. Prevention of neural tube defects: Results of the Medical Research Council vitamin study / N. Wald [et al.] // Lancet. — 1991. — Vol. 338, N 8760. — P. 131–137.

  9. Imdad, A. The effect of folic acid, protein energy and multiple micronutrient supplements in pregnancy on stillbirths / A. Imdad, M. Y. Yakoob, Z. A. Bhutta // BMC public health. — 2011. — Vol. 11, suppl 3. — P. S4.

  10. МАРС. Клинический протокол «Прегравидарная подготовка». Версия 2.0. 2020 г.

  11. Andersen S.L., Olsen J., Laurberg P. Antithyroid Drug Side Effects in the Population and in Pregnancy // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2016. Vol. 101. No4. P. 1606–1614.

  12. Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2020 г.

EmptyView

EmptyView

Loader Icon