function OptanonWrapper() { } Третье УЗИ при беременности: развитие малыша и забота о будущем
Третье УЗИ при беременности Третье УЗИ при беременности
Беременность и роды иконка

Третье УЗИ при беременности

    Содержание:

  1. Для чего выполняют третий скрининг при беременности
  2. Показания для третьего скрининга при беременности
  3. Сроки проведения третьего скрининга при беременности
  4. Когда выполняют дополнительные УЗИ в третьем триместре беременности
  5. Как выполняется третье УЗИ при беременности
  6. Как подготовиться к третьему УЗИ при беременности
  7. Что показывает УЗИ третьего скрининга при беременности

В настоящее время не существует задокументированных рекомендаций, согласно которым каждой женщине необходимо выполнять третий скрининг при беременности. Тем не менее врачи часто назначают третье УЗИ будущим мамам, так как оно может быть полезно для наблюдения за течением беременности.

Для чего выполняют третий скрининг при беременности?

Для чего выполняют третий скрининг при беременности?

Основными целями проведения УЗИ в третьем триместре беременности являются:

  • оценка параметров пренатального развития;

  • исключение аномалий развития плода, которые не были диагностированы ранее;

  • определение положения и предлежания плода;

  • расчет предполагаемой массы и роста плода

  • определение гестационного возраста и выявление задержки в развитии плода;

  • оценка состояния и расположения плаценты;

  • измерение объёма околоплодных вод;

  • измерение толщины рубца на матке после предшествующих операций.

По результатам третьего скрининга определяются наиболее безопасные для матери и ребенка сроки и метод родоразрешения.

Показания для третьего скрининга при беременности

Согласно современным клиническим рекомендациям, третий скрининг не выполняется рутинно каждой будущей маме.

УЗИ в 3 триместре показно беременным из группы высокого риска акушерских и перинатальных осложнений:

  • при наличии или высоком риске развития преэклампсии;

  • при высоком риске преждевременных родов;

  • в случае задержки развития плода;

  • при предлежании плаценты;

  • в случае несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности.

Сроки проведения третьего скрининга при беременности

Сроки проведения третьего скрининга при беременности

УЗИ третьего скрининга при беременности рекомендуют выполнять на сроке 30-34 недель. В этом временном интервале происходит диагностика поздно манифестирующих пороков развития крупного или маловесного плода.

Помимо этого в интервале 30 — 34 недель проводятся дополнительные исследования — допплерография, кардиотокография. Такой подход позволяет комплексно оценить внутриутробное состояние плода, характер задержки развития, наличие кислородного голодания и признаков инфицирования, а также спрогнозировать некоторые осложнения поздних сроков беременности и родов. Благодаря проведению УЗИ на данном сроке гестации будет определена тактика родоразрешения, оптимальная для появления на свет здорового ребёнка.

Дополнительные УЗИ в третьем триместре проводятся после 34-36 недель по показаниям вне зависимости от срока беременности.

Когда выполняют дополнительные УЗИ в третьем триместре?

Иногда помимо третьего скрининга женщина нуждается в проведении дополнительных УЗИ.

Их проводят внепланово в следующих случаях:

  • если у будущей мамы появились настораживающие симптомы: боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, водянистые или другие подозрительные влагалищные выделения с неприятным запахом, резкая слабость или головокружение;

  • если женщина отмечает резкое снижение двигательной активности плода;

  • при отсутствии или нарушении частоты сердечных сокращений плода (тахикардия, брадикардия, аритмия) во время аускультации;

  • при несоответствии размеров матки и срока беременности на плановом осмотре;

  • после того, как беременная перенесла инфекционное заболевание;

  • при появлении схваток ранее 36-ти недель;

  • незадолго до предполагаемой даты родов в случае тазового предлежания или неправильного положения плода для выбора оптимальной тактики родоразрешения.

Как выполняется третье УЗИ при беременности?

Как выполняется третье УЗИ при беременности?

В стандартных ситуациях ультразвуковое исследование в третьем триместре проводится трансабдоминально, то есть датчик устанавливается на переднюю брюшную стенку. Но при определенных показаниях дополнительно проводят и трансвагинальное исследование с помощью влагалищного датчика.

Предпочтение отдается УЗИ через живот из-за теоретического риска развития кровотечения при наличии предлежания плаценты, которое не было обнаружено во время предыдущих исследований. Поэтому в таких случаях диагностику начинают с трансабдоминального доступа, определяют местонахождение плаценты, а затем, при необходимости проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование.

Важно!

Угол наклона влагалищного канала и шейки матки обеспечивают безопасность проведения вагинального УЗИ. Риск развития клинически значимых кровотечений, согласно научным исследованиям, незначителен.

Во время процедуры женщина принимает на кушетке положение полулежа. Рядом располагается монитор наблюдения. Можно попросить врача комментировать ход исследования, что позволит маме с большей точностью рассмотреть малыша и зарядиться положительными эмоциями. Третье УЗИ обычно занимает от 15 до 30 минут.

В большинстве клиник разрешено взять с собой на исследование будущего отца. Если малыш будет в хорошем настроении, он повернется к вам личиком. Попросите врача запечатлеть этот момент на фото. Вы удивитесь, как современные 3D-технологии с точностью передают детали изображения.

Как подготовиться к третьему УЗИ при беременности?

УЗИ в третьем триместре не требует особых подготовительных мероприятий.

За 30 минут до проведения исследования будущей маме рекомендуют перекусить, так как голод может отразиться на количестве шевелений, которые будет демонстрировать ребенок. Оценка двигательной активности плода — одна из целей проведения третьего УЗИ.

Если будущей маме предстоит трансвагинальное ультразвуковое исследование, например, для оценки состояния шейки матки, предварительно следует опорожнить мочевой пузырь. Это улучшает визуализацию и делает процедуру комфортнее для женщины.

Что показывает УЗИ третьего скрининга при беременности?

На третьем УЗИ проводится расширенная фетометрия плода, в ходе которой определяют:

  • длину конечностей;

  • объем живота;

  • окружность грудной клетки;

  • окружность головы;

  • бипариетальный и затылочно-лобный размеры;

  • ЧСС (частоту сердечных сокращений).

По результатам полученных данных вычисляют срок беременности, который обычно на 1 — 2 недели отличается от акушерского.

Напомним!

Определение срока беременности с помощью ультразвукового исследования в третьем триместре может быть неточным. Самыми достоверными являются сроки, определенные во время первого УЗИ-скрининга.

На третьем УЗИ с помощью формул определяют вес ребенка. Исходя из этого показателя рассчитывают предполагаемую массу при рождении, ориентируясь на то, что плод набирает 250-500 г за 2 недели на данном сроке беременности. При многоплодной беременности оценивают разницу размеров малышей.

Анатомия плода изучается на предмет любых видимых отклонений

Анатомия плода изучается на предмет любых видимых отклонений. Врач оценивает двигательную активность и правильность строения внутренних органов плода: мозга, легких, сердца, органов брюшной полости.

Благодаря УЗИ в 3 триместре становится возможным диагностировать:

  • пороки развития, которые совместимы с жизнью, но могут потребовать оказания неотложной лекарственной или хирургической помощи сразу после родов;

  • гипоксию плода на основании ЧСС и двигательной активности малыша;

  • расположение плода в матке: поперечное положение и тазовое предлежание в комбинации с другими показаниями требуют оперативного родоразрешения путем кесарева сечения.

Для оценки общего состояния плода используется ультразвуковая допплерография, в ходе которой оцениваются показатели кровотока в артерии пуповины плода, артериях головного мозга и венозном протоке внутрипеченочного кровеносного сосуда.

Дополнительной оценке в ходе третьего УЗИ подлежат следующие структуры:

  • Плацента: толщина, строение, расположение и степень зрелости.

  • Пуповина: состояние и наличие обвитой вокруг шеи и туловища плода.

  • Околоплодные воды: чистота и количество.

Важно помнить!

В ближайшем будущем объем амниотический жидкости может уменьшиться из-за относительно большего размера плода.

  • Шейка матки: длина и степень открытия.

  • Толщина рубца на матке в случае предшествующих операций.

Несмотря на то, что не существует универсальной рекомендации для выполнения третьего УЗИ при беременности, понимание возможностей применения этого метода диагностики помогает снизить материнскую и неонатальную заболеваемость и смертность.

Не стоит отказываться от проведения УЗИ, если вы чувствуете, что результаты важны для вашего спокойствия. Данное исследование безопасно для будущей мамы и малыша, так как ультразвуковые волны, которые отражаются от органов и тканей не способны повлиять на состояние ребенка и матери.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

  1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2020 г.

  2. Maruotti GM, Saccone G, Martinelli P. Third trimester ultrasound soft-tissue measurements accurately predicts macrosomia. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 Apr;30(8):972—6.

  3. Caradeux J, Martinez-Portilla RJ, Peguero A, Sotiriadis A, Figueras F. Diagnostic performance of third-trimester ultrasound for the prediction of late-onset fetal growth restriction: a systematic review and meta-analysis. Am J Obstet Gynecol. 2019 Jan 8.

  4. Third Trimester Ultrasound. SPECIALIST WOMEN'S ULTRASOUND. 2018.

  5. Walsh CA, McAuliffe F, Kinsella V, McParland P. Routine obstetric ultrasound services. Ir Med J. 2013 Nov-Dec;106(10):311-3.

  6. AIUM Practice Parameter for the Performance of Detailed Second- and Third-Trimester Diagnostic Obstetric Ultrasound Examinations. J Ultrasound Med. 2019 Dec;38(12):3093-3100.

  7. AIUM-ACR-ACOG-SMFM-SRU Practice Parameter for the Performance of Standard Diagnostic Obstetric Ultrasound Examinations. J Ultrasound Med. 2018 Nov;37(11):E13-E24.

  8. Milner J, Arezina J. The accuracy of ultrasound estimation of fetal weight in comparison to birth weight: A systematic review. Ultrasound. 2018 Feb;26(1):32-41.

  9. Gomez Acevedo H, Rahman MH, Moreno MA. Sonography 3rd Trimester and Placenta Assessment, Protocols, and Interpretation. 2023 Apr 9. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan—. PMID: 34283428.

  10. УЗИ при беременности. ФГБУ «Национальный медициснкий исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И.Кулакова» МЗ РФ.

EmptyView

EmptyView

Loader Icon