Головная боль при беременности Головная боль при беременности
Беременность и роды иконка

Головная боль при беременности

    Содержание:

  1. Почему болит голова при беременности?
  2. Как протекает мигрень во время беременности?
  3. Когда головная боль требует срочного обращения к врачу?
  4. Методы лечения головной боли у беременных
  5. Профилактика головной боли при беременности

Головная боль — одна из самых частых жалоб во время беременности, которая ухудшает качество жизни будущих мам.

Почему болит голова при беременности?

Почему болит голова при беременности?

К факторам риска головной боли у беременных относятся:

  • семейная предрасположенность;

  • наличие головной боли до беременности;

  • ранний токсикоз;

  • артериальная гипертензия;

  • аутоиммунные заболевания;

  • нарушение функции щитовидной железы;

  • депрессия.

Головные боли подразделяются на:

  • первичные, не связанные с патологиями головного мозга, сосудов и других структур, расположенных в области головы и шеи;

  • вторичные или симптоматические, возникающие по причине определенных заболеваний.

Будущие мамы в основном сталкиваются с первичной головной болью, которая, как правило, беспокоит их и до беременности. На ранних сроках большинство женщин отмечают усиление цефалгии. У нерожавших дискомфорт чаще выражен интенсивнее, чем у рожавших.

Более чем в ⅔ случаев при беременности голова болит по причине мигрени. Также одной из распространенных форм является головная боль напряжения. Кластерная головная боль у будущих мам встречается редко.

К заболеваниям, которые становятся причиной вторичной головной боли во время беременности, относятся:

  • тромбозы церебральных венозных синусов;

  • артериовенозная мальформация;

  • опухоль головного мозга;

  • инсульт;

  • транзиторная ишемическая атака;

  • субарахноидальное кровоизлияние;

  • синдром обратимой церебральной вазоконстрикции;

  • преэклампсия;

  • эклампсия;

  • рассеянный склероз;

  • хориокарцинома;

  • идиопатическая внутричерепная гипертензия;

  • васкулит;

  • менингит.

В случае необходимости для исключения вторичной головной боли проводят дополнительные исследования:

  • электроэнцефалографию (ЭЭГ);

  • ультразвуковые исследования (УЗИ):

  • люмбальную пункцию;

  • мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ);

  • мультиспиральную компьютерную артериальную ангиографию и венографию (МСКТА + В);

  • контрастную ангиографию;

  • магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга;

  • магнитно-резонансную артериальную ангиографию и венографию (МРА и МРВ);

  • исследование полей зрения.

Данные о безопасности и противопоказаниях к дополнительным методам исследования сгруппированы в таблице.

Таблица 1. Дополнительные методы диагностики причин головной боли у беременных.

Вид исследования Риск для матери Риск для плода Противопоказания

ЭЭГ

Нет

Нет

Нет

УЗИ

Нет

Нет

Нет

Люмбальная пункция

Нет

Нет

Подозрение на отек мозга

МСКТ головы

Нет

Минимален

Нет

МСКТ головы с контрастированием

Нет

Минимален

Аллергия на контраст

МСКТА + В головы

Нет

Минимален

Аллергия на контраст

Контрастная ангиография

Нет

Минимален

Аллергия на контраст

МРТ головы

Нет

Не встречался

Металлические включения в организме

МРА + МРВ головы

Нет

Не встречался

Металлические включения в организме

Исследование полей зрения

Нет

Нет

Нет

Как протекает мигрень во время беременности?

Как протекает мигрень во время беременности?

Причиной головной боли у большинства женщин служит мигрень. Причем в 80% случаев она отмечается до беременности, а у 1,3–16,5% будущих мам возникает в период вынашивания впервые.

На ранних сроках наблюдается наиболее тяжелое течение приступов, которые часто сопровождаются тошнотой и рвотой. Характерной чертой мигрени является улучшение ее течения во 2- и 3-м триместрах — в 50–80%.

Мигрень с аурой во время беременности прекращается реже — приблизительно у 40% будущих мам. Если головная боль не уменьшается в 1-м триместре, то дальнейший регресс маловероятен.

Доказано, что мигрень не оказывает влияния на исход беременности, но при ней чаще встречаются преэклампсия и преждевременные роды.

Когда головная боль требует срочного обращения к врачу?

Когда головная боль требует срочного обращения к врачу?

Головная боль настолько частый спутник многих женщин, что порой они перестают придавать должное значение данному симптому и откладывают визит к врачу.

Обратите внимание на настораживающие признаки, с которыми может сочетаться головная боль:

  • внезапное начало;

  • очень сильная головная боль;

  • нарушения зрения: нечеткость, мелькание мушек, искры перед глазами;

  • пульсирующий шум в ушах;

  • продолжительная аура (более 60 мин.);

  • стойкая неврологическая симптоматика;

  • хроническая односторонняя боль с изменяющейся частотой или характером;

  • повышение артериального давления;

  • резкая боль под ребрами, рвота или отеки;

  • цефалгия любого характера и интенсивности у будущих мам с перенесенным онкологическим заболеванием или герпес-вирусной инфекцией.

Вышеуказанные симптомы сигнализируют о том, что головная боль является признаком опасного заболевания. Это тревожные звонки, которые требуют немедленного обращения за помощью.

Методы лечения головной боли у беременных

Методы лечения головной боли у беременных

Как правило, будущая мама предпочитает по возможности избегать приема таблеток в период беременности.

Зачастую соблюдение простых правил и изменение стиля жизни уменьшают частоту и интенсивность приступов головных болей.

Терапию будущих мам начинают с поведенческих рекомендаций и исключения факторов, провоцирующих цефалгию.

Высокой эффективностью обладают техники управления болью:

  • методы биологической обратной связи;

  • психотерапия;

  • иглорефлексотерапия;

  • транскраниальная электростимуляция эндорфинных структур головного мозга (ТЭС);

  • лечебная физкультура;

  • курс массажа;

  • мануальная терапия.

Рекомендуется по возможности избегать применения препаратов, но при возникновении мигренозного приступа его необходимо купировать.

К относительно безопасным лекарственным средствам при головной боли относятся:

  • Парацетамол: эффективен при легких и средних по интенсивности приступах.

  • Кофеин: способен усиливать эффект анальгетиков.

  • Суматриптан: первый препарат, который был утвержден FDA в 1992 году и разрешен к использованию для лечения мигрени во время беременности. В научных исследованиях продемонстрировано отсутствие тератогенного влияния суматриптана на всех сроках беременности.

Лечение мигрени и других головных болей особо не отличается от терапии у небеременных, однако проводится более осторожно в соответствии с инструкцией по применению препарата.

Важно!

Решение о назначении медикаментов при головной боли во время беременности принимают невролог и гинеколог в ходе совместного обсуждения.

Лечение вторичной головной боли направлено на устранение первопричины. Например, в случае преэклампсии и артериальной гипертензии целесообразен прием препаратов, снижающих артериальное давление.

Профилактика головной боли при беременности

Профилактика головной боли при беременности

Рекомендации по профилактике головной боли включают в себя:

  • Полноценный сон. Гормональные изменения во время беременности приводят к повышенной утомляемости. Будущим мамам необходим качественный сон, который помогает снять напряжение.

  • Ведение мониторинга мигреней. Данная информация позволит определить и исключить факторы, которые провоцируют появление цефалгии.

  • Дробное питание. Чувство голода часто становится первопричиной головной боли у беременных, особенно в первом триместре, для которого характерен токсикоз. Всегда берите с собой перекус.

  • Регулярные прогулки на свежем воздухе. Приятное и полезное времяпрепровождение насыщает организм мамы и плода кислородом, предупреждая гипоксию.

  • Адекватный отдых и релаксационные техники. Хорошо помогают дыхательная гимнастика, йога и медитации.

  • Умеренную физическую нагрузку. Если женщина продолжает работать будучи беременной и большую часть дня проводит в сидячем положении, необходимо выполнять легкую разминку каждые 30–40 минут.

  • Избегание душных помещений и резких запахов. Такие факторы часто провоцируют плохое самочувствие и головные боли.

  • Поддержание питьевого режима, чтобы избежать обезвоживания.

  • Ограничение стресса.

Далеко не каждая головная боль поддается превентивным мерам. Тем не менее профилактические методы благотворно влияют на здоровье каждой мамы и малыша. Они минимизируют вероятность возникновения головной боли, снижают ее интенсивность, ускоряют восстановление и уменьшают потребность в приеме лекарственных препаратов.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

  1. Мирошникова В. В., Курушина О. В., Бабушкин Я. Х. Терапия мигрени во время беременности и лактации / Лекарственный вестник № 1 (61), том 10, 2016 г.

  2. Барулин А. Е., Можарова О. А., Черноволенко Е. П. Клинико-физиологическое прогнозирование развития неспондилогенных дорсопатий у лиц молодого возраста с синдромом психосоциальной дезадаптации // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. № 2.

  3. Латышева Н. В. Женская мигрень // РМЖ. — 2014. — № 16. — С. 1182.

  4. Есин О. Р., Есин Р. Г., Хайруллин И. Х. Головная боль у беременных. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2017; 117(2):136—142.

  5. Martin S, Foley M. Approach to the Pregnant Patient With Headache. Clinical Obstetrics and Gynecology. 2005; 48(1):2—11. doi: 10.1097/01.grf.0000153208.93620.39

  6. Gilmore B, Michael M. Treatment of acute migraine headache. Am Fam

  7. Gilmore B, Michael M. Treatment of acute migraine headache. Am Fam Physician. 2011;83:271–280.

  8. Aegidius K, Zwart J, Hagen K, Stovner L. The Effect of Pregnancy and Parity on Headache Prevalence: The Head-HUNT Study. Headache: The Journal of Head and Face Pain. 2009; 49(6):851—859.

  9. Jürgens T, Schaefer C, May A. Treatment of cluster headache in pregnancy and lactation. Cephalalgia. 2009; 29(4):391—400.

  10. Calhoun A, Peterlin B. Treatment of Cluster Headache in Pregnancy and Lactation. Curr Pain Headache Rep. 2010; 14(2):164–173.

  11. Курушина О. В., Барулин А. Е. Цервикогенная головная боль — повод для дискуссии // Русский медицинский журнал. — 2012. — Т. 20, № 29. — С. 1484–1488.

  12. Екушева Е. В., Дамулин И. В. Современные подходы к терапии мигрени во время беременности // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. — 2015. — № 11. — С. 124–132.

EmptyView

Loader Icon