Набор веса при беременности Набор веса при беременности
Беременность и роды иконка

Набор веса при беременности

    Содержание:

  1. Чем обусловлен набор веса при беременности?
  2. Как контролировать набор веса при беременности?
  3. Чем опасны отклонения от норм прибавок веса при беременности?

Каждый практикующий акушер-гинеколог подтвердит условное разделение беременных на две категории: те, кто озабочен фигурой и дотошно контролирует прибавку веса и те, кто равнодушно относится к стремительно растущим цифрам на весах, продолжая ни в чем себе не отказывать. Будущие маме из «золотой середины» — большая редкость.

Чем обусловлен набор веса при беременности?

«Рожу и похудею», «да с первым я 15 кг в роддоме оставила», «это не я ем, а малыш просит», — такие «оправдания», к сожалению, говорят о том, что женщины не осведомлены, насколько важно придерживаться норм в прибавке веса.

Чем обусловлен набор веса при беременности?

В первом триместре вес набирается медленно, а иногда и вовсе снижается по причине выраженного токсикоза. Со второй половины беременности килограммы прибавляются интенсивнее. Это обусловлено не только ростом малыша, но и разрастанием мышечной ткани матки, нарастанием количества околоплодных вод, увеличением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости.

Обратите внимание!

В среднем будущая мама набирает около 40 % общей прибавки за 16-18 недель, а оставшиеся 60 % — во вторую половину беременности.

Набранный вес распределяется по организму в пропорциях, указанных в таблице.

Таблица 1. Распределение набранных килограммов по организму беременной

Жировые отложения

28%

Вода

13%

Плод

27%

Кровь

10%

Матка

8%

Околоплодные воды

6%

Плацента

5%

Молочные железы

3%

Работа в декрете - это просто!

Как контролировать набор веса при беременности?

Чтобы верно рассчитать допустимую прибавку, на первом визите в женской консультации измеряют рост, вес и рассчитывают индекс массы тела (ИМТ)2.

Формула расчета ИМТ:

ИМТ = масса тела (кг) / рост (м)

После первоначальных измерений фиксируются исходные показатели, и далее при всех последующих визитах беременной проводится контроль динамических изменений веса.

Важно!

Акушерские и перинатальные исходы зависят от прибавки массы телы во время вынашивания малыша, а не от индекса массы тела до беременности.

Таблица 2. Допустимая прибавка веса во время беременности

ИМТ Соответствие между весом и ростом Допустимая прибавка веса за беременность, кг Рекомендуемая прибавка веса в первом триместре, кг Рекомендуемая прибавка веса во втором и третьем триместре, кг/неделю

<18,5

Дефицит массы тела

12,5–18,0

0,5–2,0

0,5

18,5–25

Нормальный вес

11,5–16,0

0,5–2,0

0,5

25–30

Избыточный вес

7,0–11,5

0,5–2,0

0,25

≥30

Ожирение

5,0–9,0

0,5–2,0

0,25

Обратите внимание!

В клинических рекомендациях МЗ РФ «Нормальная беременность» зафиксированы детальные значения допустимой еженедельной прибавки во втором и третьем триместре. Они составляют:

  • при недостатке массы телы — 0,44–0,58 кг/неделю;

  • при нормальной массе тела — 0,35–0,50 кг/неделю;

  • при избыточной массе тела — 0,23–0,33 кг/неделю;

  • при ожирении — 0,17–0,27 кг/неделю4.

Некоторые акушеры-гинекологи используют для оценки прибавки понедельную таблицу.

Таблица 3. Нормы набора веса при беременности по неделям

Срок беременности в неделях При дефиците веса до беременности, кг При нормальном весе до беременности, кг При избыточном весе до беременности, кг

4

0–0,9

0–0,7

0–0,5

6

0–1,4

0–1

0–0,6

8

0–1,6/p>

0–1,2

0–0,7

10

0–1,8

0–1,3

0–0,8

12

0–2

0–1,5

0–1

14

0,5–2,7

0,5–2

0,5–1,2

16

до 3,6

до 3

до 1,4

18

до 4,6

до 4

до 2,3

20

до 6

до 5,9

до 2,9

22

до 7,2

до 7

до 3,4

24

до 8,6

до 8,5

до 3,9

26

до 10

до 10

до 5

28

до 13

до 11

до 5,4

30

до 14

до 12

до 5,9

32

до 15

до 13

до 6,4

34

до 16

до 14

до 7,3

36

до 17

до 15

до 7,9

38

до 18

до 16

до 8,6

40

до 18

до 16

до 9,1

Важно!

вторы описательного обзора 2022 года «Увеличение веса во время беременности» пришли к выводу, что нормы набора килограммов во время беременности должны корректироваться индивидуально в зависимости от степени ожирения. Рекомендовано пересмотреть как верхний, так и нижний предел увеличения веса, чтобы предотвратить негативные исходы для матери и плода.

Чем опасны отклонения от норм прибавок веса при беременности?

Набор килограммов во время беременности необходим для нормального развития плода. В то же время увеличение веса является модифицируемым фактором риска неблагоприятных перинатальных исходов.

Обратите внимание!

Ожирение до беременности связано с высоким риском развития артериальной гипертензии, гестационного диабета, кесарева сечения и крупного плода.

Поскольку эпидемия ожирения продолжается, врачи заинтересованы в минимизации увеличения веса во время беременности у всех женщин. А если будущая мама думает, что акушера-гинеколога волнует то, в каком состоянии будет фигура женщины после родов, и поэтому он ругается на каждом приёме после взвешивания — это большое заблуждение.

Безусловно, фигура для девушки — это важный момент. Но занимает она далеко не первое место вопреки ожиданиям пациенток.

Ожирение связано с осложнениями беременности

Ожирение связано с такими осложнениями беременности, как:

  • Самопроизвольный выкидыш.

  • Гестационный сахарный диабет (в 1,8-6,5 раз чаще у будущих мам с избыточной массой тела, и в 1,4-20 раз при наличии ожирения).

  • Преэклампсия (в 1,22-9,7 раза чаще, чем у женщин с оптимальным ИМТ).

  • Гестационная артериальная гипертензия (в 2,2-21,4 раза чаще, чем у беременных с нормальной массой тела).

  • Тромбоэмболические осложнения, в том числе нарушения плацентарного кровообращения (по данным различных исследований, риск возрастает в 1,2–9,7).

Беременные с ожирением нуждаются в повышенном внимании не только в период вынашивания, но и в процессе родовой деятельности, которая гораздо чаще ассоциирована с:

  • Преждевременными родами.

  • Оперативным родоразрешением (значимый рост кесарева сечения преимущественно за счет макросомии плода).

  • Родовым травматизмом.

Адекватный набор веса благоприятствует здоровому росту малыша. При ожирении возрастает риск:

  • Макросомии плода.

  • Антенатальной и интранатальной гибели плода.

  • Младенческой смертности.

  • Неонатальной гипогликемии.

  • Аномалий развития плода (по данным Американского национального института неврологии, частота врожденных врожденных пороков возрастает на 35% при наличии избыточной массы тела и на 37,5% при ожирении у матери. Чаще всего к ним относят дефекты развития нервной системы).

Важно!

Отмечается связь между избыточной прибавкой килограммов мамой и отсроченными последствиями на метаболических процессах малыша. В частности, повышается вероятность развития сахарного диабета у ребёнка.

Послеродовое сохранение избыточной массы тела

К отдаленным проявлениям у матери относят:

  • Послеродовое сохранение избыточной массы тела.

  • Последующее ожирение (риск возрастает в 2-3 раза).

  • Сахарный диабет 2-го типа (ассоциирован с гестационным сахарным диабетом и развивается через 10-15 лет после родов).

Серия исследований показала, что как чрезмерный, так и недостаточный набор килограммов ведет к осложнениям, связанным не только с беременностью и родами, но и с будущим здоровьем малыша.

В частности, дефицит массы тела повышает риск:

  • Задержки развития плода.

  • Маловесного плода.

Беременность не является причиной чрезмерного набора килограммов и ожирения. Модификация образа жизни, коррекция питания, регулярная физическая активность позволяют придерживаться адекватной прибавки веса и быстрее вернуться к исходной массе тела после родов.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

  1. Меди-центр.ру. Калькулятор веса при беременности по неделям.

  2. Antenatal Care. Routine care for the Healthy Pregnant Woman. NICE&NCCWCH, RCOG Press 2008.

  3. CDC. Sexually transmitted diseases treatment guidelines 2002. Morbidity and Mortality Weekly Report 2002; 51:1–80.

  4. Клинические рекомендации МЗ РФ «Нормальная беременность», 2020 г.

  5. Dalfra M.G., Burlina S., Lapolla A. Weight gain during pregnancy: a descriptive review of recent evidence. Diabetes Res Clin Pract. 2022 Jun;188:109913. doi: 10.1016 / j.diabres.2022.109913. Epub 2022 May 11. PMID: 35568262.

  6. Богданова П. С., Давыдова Г. Н. Прибавка массы тела во время беременности // Вестн. репр.. 2008. № 1-2.

  7. Champion ML, Harper L.M. Weight gain during pregnancy: pdated information on results and interventions. Curr Diab Rep . 2020 February 27;20 (3): 11. doi: 10.1007 / s11892-020-1296-1 . PMID: 32108283.

  8. Чабанова Наталья Борисовна, Василькова Татьяна Николаевна, Шевлюкова Татьяна Петровна Гестационная прибавка массы тела в зависимости от исходных антропометрических показателей // Акушерство, гинекология и репродукция. 2017. № 2.

EmptyView

EmptyView

Loader Icon