- Как проводится лапароскопия?
- В каких случаях выполняют лапароскопию в репродуктивной медицине?
- Уменьшает ли лапароскопия шансы забеременеть?
- Через сколько времени после лапароскопии можно беременеть?
- Может ли наступить беременность после внематочной беременности?
Содержание:
Лапароскопия — это вид хирургической операции, которая имеет популярность благодаря своей малоинвазивности. С помощью лапароскопии выполняют большое количество манипуляций на органах брюшной полости и малого таза, а также диагностируют и лечат бесплодие. Поскольку использование лапароскопии в репродуктивной медицине довольно-таки распространено, у женщин часто возникают вопросы о том, как операция может сказаться на их способности к зачатию и вынашиванию беременности.
Как проводится лапароскопия?
Лапароскопия проводится под общим наркозом.
Для того чтобы обеспечить хороший обзор внутренних органов, хирургу достаточно выполнить небольшой разрез недалеко от пупка, куда помещается лапароскоп. Это тонкая оптическая трубка диаметром около 10 мм, которая содержит камеру. Как правило, в нижней части живота делают еще 1–2 небольших разреза длиной 1–1,5 см для необходимых микрохирургических инструментов.
Чтобы создать операционное поле, врач нагнетает газ в брюшную полость, в результате чего между органами образуется рабочее пространство для манипуляций. Детальная визуализация позволяет хирургу диагностировать и лечить различные заболевания с прицельной точностью и минимальным повреждением окружающих тканей.
Рисунок 1. Места разрезов при лапароскопии
В зависимости от объема продолжительность операции составляет от 15 минут до 2–2,5 часов.
Лапароскопическая хирургия гораздо менее травматична для организма, чем традиционные лапаротомические виды операций с большими разрезами. Возможен небольшой дискомфорт в местах разреза и в брюшной полости в течение нескольких дней после процедуры. Период восстановления значительно сокращается, что позволяет пациентам вернуться домой из больницы спустя несколько дней.
В каких случаях выполняют лапароскопию в репродуктивной медицине?
Нередки ситуации, когда женщины испытывают проблемы с зачатием из-за «тазового фактора бесплодия». Это значит, что в области органов малого таза есть причины, которые препятствуют успешному наступлению беременности: спайки, эндометриоз, кисты яичников, миоматозные узлы.
Лапароскопия позволяет хирургу непосредственно осмотреть репродуктивные органы, такие как матка, маточные трубы и яичники. С помощью этого метода представляется возможным диагностировать проблемы, которые часто не видны при ультразвуковом исследовании.
К тому же хирург в большинстве случаев может сразу устранить патологию, не прибегая к повторной операции: например, удалить рубцовую ткань или кисты, а также обработать очаги эндометриоза. Такой одновременный диагностический и терапевтический подход экономит время и снижает затраты на лечение и восстановление женщины.
Лапароскопическая операция может быть рекомендована для лечения бесплодия в следующих случаях:
-
Бесплодие неясного генеза. Когда причина неудачных попыток зачатия остается неизвестной после первоначального комплексного обследования.
-
Подозрение на аномалии малого таза. Когда есть подозрения на такие патологии, как непроходимость маточных труб, гидросальпинкс, кисты яичников, параовариальные образования, эндометриоз, миома и спайки в малом тазу.
-
Неудачные попытки лечения бесплодия. Когда такие методы, как внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение, оказались безуспешными.
Вероятность положительного исхода операции при лечении бесплодия варьирует в зависимости от конкретной решаемой проблемы и индивидуальных особенностей женщины.
Некоторые исследования показали, что лапароскопическое лечение эндометриоза приводит к увеличению частоты наступления беременности на 30–50% в течение года после операции. Аналогично вероятность успеха лапароскопической операции по восстановлению проходимости маточных труб колеблется в пределах 20–40%.
Помимо плановых гинекологических операций, лапароскопия может быть использована в экстренном порядке, когда женщине требуется неотложная помощь:
-
внематочная беременность;
-
апоплексия яичника;
-
перекрут ножки кисты яичника;
-
гнойно-воспалительные процессы органов малого таза.
Уменьшает ли лапароскопия шансы забеременеть?
На этот вопрос невозможно ответить однозначно. Все зависит от причины и объема выполняемой операции.
Если лапароскопия проводится с целью диагностики и лечения бесплодия, то фактически она увеличивает шансы на наступление беременности в будущем.
Но следует понимать, что в некоторых случаях лапароскопия может негативно повлиять на способность к зачатию. Ведь каждый раз, когда женщина подвергается любому вмешательству на органах малого таза или брюшной полости, существует некоторый риск образования спаечного процесса. Рубцовая ткань может препятствовать свободному прохождению яйцеклетки через трубы в полость матки. Тем не менее при лапароскопии это осложнение менее вероятно, чем при открытой операции с большими разрезами.
Видимость и диапазон движений хирурга при лапароскопии ограничены, а поскольку врач использует инструменты и камеру вместо рук, может быть сложно оценить, какое усилие необходимо приложить для выполнения манипуляции. Это означает, что достойный опыт и квалификация хирурга позволяют свести к минимуму частоту неблагоприятных побочных эффектов.
Согласно различным статистическим данным, от 45 до 75% женщин, перенесших лапароскопическую операцию, способны забеременеть после восстановления.
Через сколько времени после лапароскопии можно беременеть?
Время восстановления после лапароскопии варьирует в зависимости от индивидуальных факторов и конкретной выполняемой процедуры. В первые несколько дней после операции женщина может испытывать легкую боль и дискомфорт в местах разрезов и в брюшной полости. Крайне важно следовать рекомендациям по послеоперационному уходу, чтобы свести к минимуму риск осложнений.
Большинство пациентов возвращаются к привычному образу жизни спустя 1–2 недели. Важно избегать поднятия тяжестей и физических нагрузок в течение этого периода. Также лечащий врач обычно рекомендует воздержаться от половой жизни в течение 10–14 дней, так как это может повлиять на заживление и привести к внезапному кровотечению.
Прислушивайтесь к своему организму: побольше отдыхайте и хорошо питайтесь, ухаживайте за областью разреза, а при наличии болей во время полового акта остановитесь и дайте себе еще несколько дней на восстановление.
Иногда после лапароскопии женщины замечают изменения в менструальном цикле. Это нормально. Организму может понадобиться до трех месяцев, чтобы адаптироваться и вернуться к привычному циклу.
Если паре не рекомендовано откладывать попытки зачатия на несколько месяцев (например, при некоторых формах эндометриоза), на помощь приходят вспомогательные методы для определения овуляции: измерение базальной температуры, тест-полоски, определение уровня гормонов в крови.
В отсутствие осложнений после операции по истечении двух недель врач приглашает женщину на осмотр. При адекватном заживлении и благополучном самочувствии пара сразу же получает разрешение на возобновление попыток зачатия. Но в некоторых случаях рекомендуют воздержаться от планирования беременности в течение 3–6 месяцев.
Может ли наступить беременность после внематочной беременности?
Внематочная беременность — это патологическое состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка закрепляется вне полости матки. В этом случае операция становится основным методом лечения. Объем и оперативный доступ определяются в зависимости от клинической ситуации и условий выполняемой процедуры.
В большинстве случаев отдают предпочтение лапароскопии, так как она способствует быстрой реабилитации, уменьшает длительность госпитализации и обеспечивает лучший косметический результат.
Если вторая маточная труба здорова, то предпочтительнее удалять трубу, в которой развивается беременность. Это очень пугает женщин, так как они убеждены, что не смогут стать мамами в будущем. На самом деле остаются достойные шансы на беременность. А вот в случае сохранения поврежденной маточной трубы повышается вероятность повторной внематочной беременности, что однозначно неблагополучно скажется на фертильности женщины.
Благодаря современным репродуктивным технологиям беременность после лапароскопии маточных труб может наступить в результате экстракорпорального оплодотворения. Поэтому, даже если женщине удалили обе трубы после внематочных беременностей, она все равно сможет зачать, только неестественным путем.
Несмотря на то, что каждая ситуация уникальна, лапароскопия довольно редко отрицательно влияет на фертильность женщины. Во многих случаях это повышает шансы на зачатие. Поэтому, во избежание необоснованных страхов, перед проведением операции нужно обсудить с врачом все интересующие вас вопросы о беременности после лапароскопии.
