Кровь в кале у ребенка — симптом, который заслуживает особого внимания. Несмотря на то, что многие эксперты советуют не рассматривать досконально горшок ребенка и не «ставить диагнозы» по цвету экскрементов (что совершенно справедливо), не заметить капли или прожилки крови в стуле — сложно. И, безусловно, такая находка требует консультации врача. Почему в кале может появиться кровь и к какому специалисту необходимо обратиться — ответы в нашей статье.
Причины крови в кале у ребенка
Чтобы понимать, откуда в стуле ребенка может появиться кровь, давайте вспомним, как формируется кал.
Кал формируется в толстом кишечнике из воды, остатков пищи (компонентов, которые не всосались в тонком кишечнике или не смогли быть переварены), бактерий, участвующих в формировании каловых масс, а также небольшого количества продуктов метаболизма и мертвых эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника. После каловые массы покидают организм человека через задний проход.
Как часто какает малыш? Как быстро (и главное — правильно) переодеть подгузник? Ответы на эти и другие вопросы — в нашем гайде для родителей новорожденных. Хит среди мам и пап!
Основные причины появления крови в стуле следующие:
-
Анальные трещины. Анальные трещины обычно возникают из-за обильного или твердого стула. Обычно такая ситуация возникает у детей или взрослых, страдающих запорами: каловые массы имеют большой диаметр и плотную консистенцию. Покидая прямую кишку, кал может травмировать слизистую стенку или сам анус, в результате чего на поверхности кала можно обнаружить «свежие» капельки крови. Анальные трещины являются причиной появления крови в стуле у 90% детей.
-
Колит, вызванный коровьим молоком (аллергический энтероколит). Чаще всего развивается в течение первых двух месяцев жизни на фоне аллергической реакции на белок коровьего молока, который поступает в организм ребенка с материнским молоком (если мама употребляет молочные продукты) или адаптированной молочной смесью. В итоге формируется местное воспаление в стенке кишечника и возникает жидкий стул с примесью слизи, а также прожилками крови.
-
Кишечная инфекция. Причиной появления крови в кале может быть воздействие патогенных микроорганизмов, вызывающих клинику кишечной инфекции, на слизистые оболочки толстого кишечника. Наиболее частыми возбудителями инфекций, которые приводят к диарее с кровью, интоксикации, рвоте, бывают шигеллы, кишечная палочка, сальмонелла, кампилобактер и другие.
-
Стрептококковая инфекция кожи. Стрептококковая инфекция кожи вокруг заднего прохода также может вызывать стул с прожилками крови.
-
Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это заболевания, при которых воспаляется слизистая оболочка пищеварительного тракта. Существует два основных типа ВЗК: язвенный колит и болезнь Крона. Воспаление может вызвать испражнения с кровью, диарею, отсутствие аппетита, боли в животе и потерю веса.
-
Полипы толстой кишки — это новообразования, которые образуются на внутренней поверхности толстой кишки (ободочной кишки). Большинство полипов у детей относятся к доброкачественному типу, называемому ювенильные полипы. Обычно они диагностируются у детей в возрасте от 2 до 10 лет. У ребенка, как правило, нет никаких симптомов, кроме крови в испражнениях. Ювенильные полипы можно легко диагностировать и удалить во время колоноскопии.
-
И другие.
«Красные флаги»
Как вы уже поняли, причины появления крови в кале разнообразны и, как правило, не требуют экстренной госпитализации. Но существуют «красные флаги» (тревожные знаки), которые требуют немедленного обращения к врачу:
-
Большое количество крови в стуле (не капля, не прожилки крови).
-
Черный кал, сочетающийся с нарушением состояния ребенка: малыш выглядит слабым, возможно в полуобморочном состоянии, отказывается от еды (нельзя исключать желудочно-кишечное кровотечение).
-
Ребенок плачет от боли при дефекации.
-
Помимо крови в стуле, на теле ребенка вы заметили синяки, не связанные с травмой или механическим повреждением.
Если вами обнаружен хотя бы один из этих признаков — свяжитесь с лечащим врачом вашего ребенка, вызовите бригаду скорой помощи или самостоятельно обратитесь в ближайший детский хирургический стационар (адреса можно уточнить у диспетчеров по номеру 112 — для жителей Российской Федерации).
Запор, энурез и энкопрез. Почему ребенок страдает от них и как ему помочь? Объясняет педиатр Алексей Бессмертный. Чтобы посмотреть урок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.
К какому врачу обращаться
В зависимости от возраста и клинической картины диагностический маршрут родителей будет отличаться.
К примеру, если жалобы возникли у родителей младенца, то первым, к кому стоит обратиться семье, будет педиатр или детский гастроэнтеролог. Врачи изучат жалобы, оценят связь (или ее отсутствие) с рационом ребенка и первым делом исключат любые функциональные причины возникновения крови в кале. В ходе диагностики ребенок может быть перенаправлен к другим специалистам, если выяснятся какие-либо иные обстоятельства заболевания.
С детьми постарше диагностический поиск будет выглядеть иначе, хотя, как правило, с жалобами в самом начале всегда все обращаются к педиатру. Поскольку для тоддлеров и дошкольников наиболее часто встречающейся причиной крови в стуле выступают анальные трещины, педиатр первым делом исключает запоры как первопричину.
В ситуации, когда речь идет о кишечной инфекции, кровь в стуле возникает обычно не в первые часы диареи и всегда сопровождается ухудшением общего состояния, интоксикацией, лихорадкой, рвотой, отказом от еды. Помощь детям, имеющим подобные симптомы, оказывают инфекционисты. Кровь в стуле исчезает ровно в тот момент, когда возбудитель кишечной инфекции устранен.
Сможете отгадать, сколько в среднем подгузников нужно малышу от рождения до приучения к горшку? Пройдите наш тест и проверьте себя!
Профилактика
Очевидно, что полностью предотвратить вероятность появления крови в стуле невозможно. Например, мама новорожденного малыша не знает, возникнет ли у младенца реакция на белок коровьего молока или нет. В случае, если аллергический энтероколит появился, маме предлагается отказаться от употребления молочных продуктов (даже в самых минимальных дозах), если она кормит грудью, или перевести ребенка на специализированную детскую смесь.
Большое значение имеет своевременная коррекция запоров у детей. Довольно часто в практике можно столкнуться с проблемой, когда однажды возникший болезненный стул у малыша (однократная задержка дефекации повлекла за собой уплотнение консистенции кала) остается в памяти ребенка, после чего он начинает осознанно сдерживать кал, что еще больше усугубляет картину.
Поэтому важно вовремя начать лечить запоры при помощи диетотерапии (с большим количеством клетчатки и активным питьевым режимом) и осмотических слабительных, которые назначит педиатр, а также психологически помочь ребенку справиться со страхом перед дефекацией. Для этого разработаны различные тренинги, созданы специальные книги, мультфильмы, которые помогают малышу побороть боязнь к акту испражнения.
