- Что такое дизурия?
- Памятка для родителей
- Как заподозрить болезнь у грудничка?
- О мальчиках
- Недержание мочи
- А «часто» это сколько?
- Жажда и частое мочеиспускание
- Песок и камни
- Подытожим
Содержание:
Дизурия — это латинский термин, обозначающий нарушение, затруднение, боль при мочеиспускании. В детском возрасте к дизурии приводят воспалительные заболевания мочеиспускательного тракта и половых органов у девочек.
Что такое дизурия?
С дизурическими явлениями сталкиваются дети обоих полов.
К затрудненному, болезненному мочеиспусканию у девочек могут приводить не только воспалительные заболевания мочевыделительной системы, но и половой. Самой распространенной причиной затрудненного мочеиспускания является воспаление мочевого пузыря, или цистит.
Мочевой пузырь состоит из нескольких слоев. Изнутри он покрыт слизистой оболочкой, затем расположено несколько мышечных слоев, которые покрыты серозной оболочкой — адвентицией. Воспаление слизистой оболочки называется «цистит». Основной причиной цистита является кишечная флора, которая легко способна попасть в мочеиспускательный канал ввиду особенностей женской анатомии.
Кишечная флора, как нетрудно догадаться из названия, обитает в кишечнике. Это особые бактерии, которыми заселен кишечник. Функция кишечника — это переваривание, усвоение питательных веществ из пищи. Кишечные бактерии вызывают переваривание за счет брожения и гниения пищи. Таким образом происходит расщепление пищевого комка на более мелкие молекулы.
Кишечные бактерии, находясь вне пищеварительной системы, способны вызвать воспалительные заболевания. Чаще всего это связано с нарушением гигиены промежности.
Памятка для родителей
Вот основные рекомендации по уходу за промежностью для девочек:
-
Ежедневная смена нижнего белья.
-
Обучите ребенка правилам дефекации: откажитесь от использования гаджетов в туалете, старайтесь подмываться после дефекации. Если нет возможности подмыться, обучите малыша подтиранию, оно выполняется спереди назад.
-
Обучите ребенка подмыванию гениталий. Необходимо подмывать большие и малые половые губы под струей воды, подмывание промежности осуществляется спереди назад.
-
Объясните дочке, что нельзя меняться с подружками одеждой, купальниками и нижним бельем.
У женщин мочеиспускательный канал короткий, около 4 сантиметров, не имеет физиологических сужений. Поэтому бактерии легко могут попасть в мочевой пузырь. У девочек не бывает такого диагноза, как уретрит: так как мочеиспускательный канал имеет небольшую длину, воспаление мочевого пузыря развивается вслед за воспалением уретры.
Как заподозрить цистит у грудничка?
Для постановки диагноза «цистит» необходимы изменения в анализах мочи и жалобы. Но как понять, что беспокоит грудничка? Основное — это беспокойство ребенка, малыш может отказываться от груди, прикорма, плохо засыпать, неохотно расставаться с мамой.
Заподозрить воспаление мочевого пузыря можно, если моча странно пахнет. Для воспаления мочевого пузыря нехарактерна лихорадка, чаще всего температура не поднимается выше 37 градусов.
Дети постарше жалуются на боль в надлобковой области, боль при микции, рези в конце мочеиспускания — дизурическую симптоматику.
К дизурии могут также приводить заболевания влагалища у девочек. Воспаление вульвы приводит к зуду, боли. Малыш становится беспокойным. На половых органах появляется характерный налет и выделения.
Диагноз может поставить педиатр или детский гинеколог. Воспаленные половые органы доставляют дискомфорт. Ребенок интуитивно будет пытаться снизить боль с помощью расчесов. При микции моча, выделяясь из половых органов, будет раздражать воспаленную слизистую половых органов, приводя к дизурическим явлениям.
Воспаление половых органов и мочевого пузыря лечится медикаментозно — антибактериальными, противогрибковыми, противопаразитарными препаратами в зависимости от возбудителя.
О мальчиках
К дизурии у мальчиков может приводить такое заболевание, как фимоз. Это сращение внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Чаще всего у детей причиной этого заболевания является аутоиммунное воспаление, которое развивается в участке контакта крайней плоти и головки полового члена.
Не стоит забывать, что у мальчиков до 12 лет может наблюдаться такое состояние, как физиологический фимоз. Но если ребенок жалуется на боль, плохое отхождение мочи или ее задержку в области крайней плоти, то необходимо обратиться к врачу хирургического профиля. Детский уролог осмотрит половые органы, порекомендует способ лечения, а также при необходимости расскажет, как будет проходить оперативное лечение.
Недержание мочи у детей
К дизурическим расстройствам будет относиться недержание мочи. Ребенок раннего возраста может плохо контролировать мочеиспускание. Но после пяти лет большая часть детей уже отказываются от памперсов. Невозможность контролировать микцию может быть как проявление нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Дисфункция мочевого пузыря может быть как вследствие заболевания нервной системы, так и самостоятельным заболеванием, развившимся из-за индивидуальных особенностей организма. К сожалению, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря может отягощаться воспалительными заболеваниями. Тогда дизурические проявления становятся более выраженными.
Для дизурического расстройства, характеризующего недержание мочи только в ночное время, используется термин «энурез». К сожалению, нельзя считать, что энурез проходит с возрастом, так как приблизительно 1% взрослого населения старше 18 лет страдает энурезом.
Отсутствие рефлекса на пробуждение при переполненном мочевом пузыре приводит к непроизвольной микции. По мере взросления ребенку становится все сложнее воспринимать это явление, что может приводить к психологическим проблемам.
А «часто» это сколько?
К дизурическим расстройствам относится частое мочеиспускание. Обычно жалобы на частое мочеиспускание обоснованны и являются нормой. Для оценки частоты и количества выделенной мочи используют такой аналитический опросник, как дневник мочеиспускания. Опросник представляет собой таблицу, где пациент или его родители заполняют время, количество выпитой жидкости, выделенной мочи, описывают дизурическую симптоматику.
Жажда и частое мочеиспускание у детей
Обычно количество потребляемой жидкости равно количеству выделенной мочи. Чаще всего беспокойство вызывает частое мочеиспускание. Следует насторожиться, когда появилась частая жажда и обильное мочеиспускание. Ведь это могут быть симптомы сахарного диабета.
Сахарный диабет первого типа, к сожалению, манифестирует в детском возрасте. Длительное время повышение глюкозы крови никак себя не проявляет. Ребенок не предъявляет специфических жалоб. Заподозрить диабет можно, если ребенок часто жалуется на жажду, мочеиспускание обильное, частое. Также при развитии сахарного диабета ребенок худеет на фоне обычного питания.
Но не стоит беспокоиться о том, что каждое проявление дизурии — это сахарный диабет. Ребенок ежегодно осматривается участковым педиатром и сдает минимальное количество анализов, таких как клинический анализ крови и мочи.
При развитии сахарного диабета повышается уровень глюкозы крови, а следовательно, почечный фильтр перестает справляться с большим количеством глюкозы. Почечные клубочки начинают пропускать избыток глюкозы. Следовательно, в клиническом анализе мочи будет выявлена глюкоза. Такой грозный симптом обязательно насторожит вашего врача, вам будут назначены дополнительные лабораторные исследования, консультация детского эндокринолога.
Песок и камни
Также дизурическая симптоматика присуща такому заболеванию, как мочекаменная болезнь. У детей нечасто встречается образование конкрементов. Но некоторые особенности могут проявляться уже в детском возрасте.
Мочекаменная болезнь развивается вследствие нарушения обмена веществ. Продукты распада обмена веществ, которые выводятся почками, выпадают в осадок, образуют различные соли. Микроаномалии анатомической структуры почек, мочевыводящих путей способствуют замедлению скорости мочи, а это благоприятно влияет на выпадение осадка.
Соли могут нарушать микцию из-за вызванного воспаления мочевого пузыря, а могут приводить к серьезному нарушению отхождения мочи. Соли, выпадая в осадок, могут слипаться между собой, образуя конкременты. Конкременты размером более 5 миллиметров уже способны существенно нарушить ток мочи.
Такое состояние будет называться «почечная колика». Оно проявляется выраженным болевым синдромом в поясничной области, затем боли мигрируют на переднюю брюшную стенку. Сама колика сопровождается разными дизурическими явлениями. Вначале может быть нарушение мочеиспускания вплоть до задержки мочи. А уже через несколько часов, когда камень мигрирует по мочевыделительным путям, может быть учащенное мочеиспускание, болезненность или резь при микции.
Подытожим
Дизурические явления многогранны. Дизурия — это нарушение нормального процесса мочеиспускания. Поэтому маме не стоит беспокоиться, что она пропустит такое состояние у своего ребенка. Дети младшего возраста будут вести себя беспокойно. Также будет не лишним оценить половые органы ребенка, зафиксировать количество и объем мочеиспускания. Дети старшего возраста уже смогут описать свои жалобы и состояние. Обратитесь к врачу, после осмотра, оценки жалоб врач сможет поставить диагноз, назначит необходимое обследование и лечение.
