- Пиелонефрит, или воспаление почки
- Симптомы пиелонефрита у детей
- Почему возникает воспаление почек?
- Рефлюкс, или обратный ток мочи
- Алгоритм диагностики пиелонефрита для родителей
- Профилактика заболеваний мочевыделительной системы для детей
- О лечении
Содержание:
Одним из видов инфекционных воспалительных заболеваний мочевыделительной системы является пиелонефрит. Это воспаление почки, ее функциональной ткани, а именно ее канальцевой системы.
Пиелонефрит, или воспаление почки
Основным функциональным элементом почки является нефрон. Он состоит из клубочкового элемента — фильтрационного аппарата и канальцевой системы, которая отвечает за всасывание профильтрованной части крови.
Симптомы пиелонефрита у детей
Основными симптомами пиелонефрита являются лихорадка более 38 градусов, боль в поясничной области, изменения в анализах крови и мочи и, как следствие, изменения при ультразвуковой диагностике.
Как не пропустить пиелонефрит у грудного ребенка?
Сложность диагностики пиелонефрита у детей в том, что ребенок раннего возраста обычно плохо локализует боль. В среднем до пяти лет дети не могут оценить, где именно у них болит. Также при выраженном интоксикационном синдроме — высокой лихорадке, слабости, тошноте — ребенку сложно понять, где у него болит. Чаще всего дети жалуются на то, что им плохо.
Как понять, что у ребенка развивается воспаление почек? Как не пропустить данное состояние у маленького ребенка?
Основной предрасположенностью воспаления почек в детском возрасте являются анатомические особенности мочевыделительной системы. Например, врожденное расширение чашечно-лоханочной системы почки, расширение мочеточника, выявленные во время ультразвукового исследования на первом году жизни, должны насторожить участкового педиатра и родителей ребенка. Данные изменения могут свидетельствовать об аномалии мочевыделительной системы.
Почему возникает воспаление почек
Для развития воспаления почек необходимо нарушение тока мочи и бактерия, которая способна вызвать воспаление. Основным возбудителем воспаления почек является кишечная флора. Развитие пиелонефрита происходит чаще всего восходящим путем, когда инфекция распространяется снизу вверх. То есть кишечная флора, распространяясь по промежности, проникает в мочеиспускательную систему.
Бактерии прикрепляются к эпителию мочевого пузыря и вызывают его воспаление. Нарушение уродинамики, а именно замедление тока мочи или ее обратный ток, приводит к пиелонефриту. Замедление тока мочи происходит из-за препятствий ее току, таких как врожденное сужение мочевых путей, которое вызвано нарушением эмбрионального развития мочевыделительной системы или пульсации сосудов, которые проходят в области мочевыделительных путей.
Рефлюкс, или обратный ток мочи
Также к нарушению уродинамики относится рефлюкс. Это состояние, при котором развивается обратный ток мочи. То есть моча из мочевого пузыря начинает течь в почку обратно, приводя к функциональным изменениям ее ткани и частым инфекционным заболеваниям. Рефлюкс возникает из-за врожденных аномалий, а именно недостаточности антирефлюксного механизма.
Эта патология манифестирует уже на первом году жизни и либо проявляется изменениями при ультразвуковой диагностике, либо может быть заподозрена при частых эпизодах пиелонефрита. Мамы детей с такой патологией обычно очень хорошо осведомлены о пиелонефрите. Но как быть тем, у кого данное состояние наблюдается впервые, или как его не пропустить?
Алгоритм диагностики пиелонефрита для родителей
Основным критерием воспаления почки является лихорадка выше 38 градусов. Пиелонефрит отличает от острой вирусной инфекции отсутствие катаральных явлений, а именно насморка, кашля, гиперемии слизистой горла. Также для воспаления почки несвойственна сыпь, которая характерна для некоторых инфекционных заболеваний, которые манифестируют с высокой лихорадки.
Но не стоит при каждой высокой лихорадке у маленького ребенка сразу подразумевать пиелонефрит. При стойкой лихорадке в течение трех суток, отсутствии катаральных явлений, сыпи врач обязательно назначит ребенку общий анализ мочи и крови для диагностики этиологии заболевания. Если в анализе крови повышены маркеры бактериального воспаления, а в анализе мочи есть воспалительные изменения, ребенку будет назначен антибактериальный препарат.
Не стоит бояться антибиотиков, ведь причина воспаления в почке — это бактерия, а следовательно, и лечится данное заболевание антибактериальными препаратами. Не стоит при каждой лихорадке бояться воспаления почек. Дети чаще всего сталкиваются с вирусными инфекциями.
Профилактика заболеваний мочевыделительной системы для детей
Вот несколько советов для мам при повышении температуры у ребенка раннего возраста.
Осмотрите ребенка на предмет высыпаний на коже. Уделите внимание каждому участку кожи. Осмотрите ребенка голышом.
Выработайте алгоритм лечения катаральных явлений. При обильном выделении слизи из носа обеспечьте ее отведение, например, с помощью отсоса. При обильном выделении слизи используйте сосудосуживающие капли и средства для промывания носа.
Используйте жаропонижающие препараты исходя из веса ребенка.
Мамы детей, у которых есть анатомические особенности мочевыделительной системы и уже был эпизод воспаления почки, обычно сразу сообщают об этом дежурному врачу или врачу скорой помощи. Это также будет являться показанием для проведения лабораторной диагностики при неясной клинической картине.
О лечении
Воспаление почек обычно купируется правильно подобранным антибактериальным препаратом. Лечение пиелонефрита может быть как на амбулаторном этапе, например при неосложненном течении у детей старшего возраста, а может лечиться в условиях круглосуточного наблюдения врачей детского стационара.
В вопросе пиелонефрита важно разобраться с анатомическими особенностями мочевыделительной системы. Если у ребенка выявлен пузырно-мочеточниковый рефлюкс, может понадобиться оперативное лечение, суть которого в том, что детский уролог во время операции создает антирефлюксный механизм из тканей мочеточника и мочевого пузыря.
Не всем детям необходима операция. На этот вопрос отвечает консилиум врачей, в него входит участковый педиатр, нефролог, который занимается консервативным лечением заболеваний мочевыделительной системы, а также детский уролог, который занимается оперативным лечением заболеваний мочевыделительной системы.
Также эпизод пиелонефрита может быть не связан с подтвержденной врожденной аномалией мочевыделительной системы. Заболевание развивается в условиях бактериальной нагрузки и снижения защитных свойств организма.
Вот несколько советов по профилактике заболеваний мочевыделительной системы:
-
Гигиена половых органов. Ежедневный прием душа или ванны, регулярная смена нижнего белья или подгузника.
-
Туалет половых органов после дефекации.
-
Обильное питье. Предлагайте ребенку попить воды, когда он в хорошем настроении и увлечен игрой. Так вы сформируете у ребенка полезную привычку пить воду.
-
Мочеиспускание по требованию ребенка. Отказ от мочеиспускания «на дорожку».
-
Вакцинация согласно национальному календарю прививок.
К профилактике и лечению пиелонефрита не относится прием вспомогательных препаратов. Например, растительные препараты с экстрактами клюквы, брусники, медвежьих ушек не обладают выраженной антибактериальной активностью, способной к ликвидации бактерий. А также не способны предотвращать прикрепление бактерий к мочевым путям. Поэтому прием данных лечебных средств не рекомендован Союзом педиатров России и не входит в актуальные клинические рекомендации по лечению инфекций мочевыделительной системы.
Также при лечении воспаления почек не используются мочегонные средства, так как диуретические препараты обладают выраженным воздействием на сердечно-сосудистую систему. А эффект при ликвидации бактерий из мочевыделительных путей не был выявлен.
Гораздо более важным аспектом является профилактика, о которой сказано выше.
Не стоит бояться диагноза «хронический пиелонефрит», ведь чаще всего его ставят при нескольких эпизодах пиелонефрита в течение одного года. Диагноз ставится при наличии стойких изменений в ткани почки. Эти изменения могут быть выявлены в результате ультразвуковой диагностики.
Ультразвуковая диагностика — это аппаратозависимое и человекозависимое исследование. Чаще всего диагноз «хронический пиелонефрит» ставится для подстраховки, чтобы иметь показание для назначения ребенку анализов мочи и ультразвуковой диагностики для отслеживания динамики восстановления почечной ткани, а также чтобы не пропустить развитие бессимптомной инфекции мочевыделительной системы.
В XXI веке не стоит бояться такого диагноза, как «воспаление почек», ведь в лечебном арсенале врачей есть экспресс-методы диагностики, эффективные антибактериальные препараты. А оперативное лечение проводится максимально бережно, с использованием лапароскопических и даже роботических технологий.
