Что делать с родинками
Что делать с родинками Что делать с родинками
Новорождённый иконка

Что делать с родинками

    Содержание:

  1. Почему у ребенка появляются врожденные родинки?
  2. Какие бывают врожденные родинки у ребенка?
  3. Важные особенности врожденных меланоцитарных невусов
  4. У ребенка родинка растет. Что делать?
  5. Красные, висячие родинки — какие невусы могут напугать родителей?
  6. Что делать, если ребенок расчесал или содрал родинку?

В медицинском сообществе для родинок есть термин «невус». Невусы являются пигментными образованиями, которые могут присутствовать с рождения, — в таком случае они называются врожденными, а могут возникнуть в течение жизни и тогда называются приобретенными.

Почему у ребенка появляются врожденные родинки?

Почему у ребенка появляются врожденные родинки?

Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) — это доброкачественные пигментные опухоли, состоящие из невусных клеток, возникающие в результате нарушения дифференцировки меланобластов, в период между вторым и шестым месяцами внутриутробной жизни.

ВМН возникают у 1 % новорожденных европеоидной расы обоих полов.

Визуально у таких образований четкие границы, округлые или овальные очертания, а поверхность может быть бугристая, морщинистая или складчатая. Цвет варьируется от коричневого до синего или черного. Консистенция обычно как у здоровой кожи, а на поверхности могут расти волосы.

Причина их развития всегда генетическая. Они могут передаваться от родителей или появляться сами по себе, абсолютно случайно.

Время появления таких невусов неспецифично. Они закладываются в период внутриутробного развития, но не всегда заметны при рождении. В литературе можно встретить термины «поздний ВМН» или «с чертами врожденного» — такие образования ничем не отличаются от врожденных меланоцитарных, просто появляются позднее.

Обычно ВМН являются те элементы, которые развиваются в первые 2 года жизни. Важной отличительной особенностью является то, что родинки у ребенка растут вместе с ним самим, пропорционально росту малыша.

ВН нередко относят к меланомаопасным образованиям, но по последним данным такие родинки являются потенциальными предшественниками меланомы лишь в 0,7% случаях.

Какие бывают врожденные родинки у ребенка?

Какие бывают врожденные родинки у ребенка?

ВМН бывают различных размеров, и в зависимости от диаметра их подразделяют на:

  • мелкие — до 1,5 см;

  • средние — от 1,5 до 10 см;

  • крупные — от 10 до 20 см;

  • гигантские — более 20 см.

Одним из наиболее типичных симптомов ВН является гипертрихоз, то есть на поверхности образования присутствуют волосы, причем чаще всего плотные и черные. Стоит отметить, что внешний вид некоторых ВН формируется постепенно, характер окрашивания может становиться неоднородным, на поверхности могут появляться бугорки, а с течением времени начинают расти волосы.

Для ВН такие изменения — это вариант нормы, но они требуют контроля со стороны врача.

Важные особенности врожденных меланоцитарных невусов

Важные особенности врожденных меланоцитарных невусов

  1. ВМН маленьких размеров встречаются чаще и могут не проявляться до двухлетнего возраста.

  2. Маленькие и средние невусы растут медленнее, чем сам ребенок, и имеют тенденцию к потемнению и оволосению.

  3. Крупные и гигантские невусы обычно занимают часть анатомической области или ее всю, например всю конечность, шею, часть спины.

  4. Врожденные гигантские меланоцитарные невусы трансформируются в меланому в 6–10% случаев.

Гигантский ВН превышает по размеру 20 см, и такие образования иногда сравнивают с одеждой, называя по типу «рубашки», «купального костюма». По статистике они встречается редко, у 1 из 500 000 новорожденных.

Гигантские ВН диагностируются только при рождении. К сожалению, для их выявления не существует внутриутробного скрининга, и на УЗИ они не визуализируются.

Основная медицинская проблема при врожденном гигантском меланоцитарном невусе — это высокий риск развития меланомы, причем опухоль может появиться где и когда угодно. Что делать в таком случае? На данный момент основным методом является поэтапное иссечение.

Как справиться с ролью мамы?

У ребенка родинка растет. Что делать?

Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) — это доброкачественные опухоли, которые возникли из мигрировавших в кожу меланоцитов. Появляются они обычно после шести месяцев жизни, а достигают максимальных размеров и числа в молодом возрасте. Впоследствии могут регрессировать либо вовсе исчезнуть.

Локализация приобретенных образований разнообразна. Они могут быть на коже волосистой части головы, ладоней, стоп, а также исходить из ногтевого матрикса, создавая сложности для диагностики и наблюдения.

Факторы, влияющие на появление невусов:

  • генетическая предрасположенность;

  • уровень ультрафиолетового облучение в детском возрасте;

  • фенотипические особенности кожи ребенка (светлая кожа, глаза, светлые или рыжие волосы).

Классификация приобретенных невусов разнообразна и включает в себя типичные и атипичные формы. Также они классифицируются исходя из расположения меланоцитов.

ПМН характеризуются круглой или овальной формой, имеют четкие границы. В норме они симметричны по цвету, структурам и форме.

Большинство ПН — доброкачественные и не требуют никакого вмешательства, а только нуждаются в пожизненном наблюдении.

Частота злокачественных трансформаций при ПМН невысока, так как меланомы чаще всего развиваются на чистой коже, т.е. вне предшествующих меланоцитарных невусов. Поэтому их удаление в профилактических целях нецелесообразно.

Стоит отметить, что тактика ведения пациентов с меланоцитарными образованиями в детском возрасте может реализовываться тремя путями: хирургическое иссечение элемента, динамическое наблюдение за образованием и тактика нулевого вмешательства, когда дальнейшее наблюдение или хирургическое вмешательство не требуются. Врач принимает решение на основании анализа всех факторов, характеризующих образование: возраст ребенка, морфология, локализация, размер и меланомоопасность элемента.

Важным диагностическим моментом при осмотре кожных образований является проведение дерматоскопии.

Современные технологии позволили врачам и пациентам «следить» за образованием с помощью его картирования. Это процедура фиксирования родинок, которая дает возможность оценивать динамику изменения структур, размеров и появление новых образований.

У ребенка родинка растет. Что делать?

Красные, висячие родинки — какие невусы могут напугать родителей?

Невус Шпица

Гистологическое исследование ВМН показывает, что данный невус составляет 1–2% от всех ВМН. Эта розово-красная или насыщенно-черная родинка имеет плоскую, полушаровидную форму. Границы четкие, ровные, очертания правильные.

Родинка растет, видоизменяется быстро, изначально появляется маленьким пятнышком, а мамы часто путают ее с грязью на коже ребенка.

Невус Шпица является доброкачественной структурой, но клинически и гистологически — это главный симулянт меланомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сразу удалять его, либо брать под тотальный контроль и наблюдение.

Красные флаги при невусе Шпица:

  • размер больше 8 мм;

  • сильно возвышается над уровнем кожи, напоминает узел, висячую родинку;

  • самостоятельное изъязвление, т.е. появление корочки на поверхности без какой-либо причины;

  • выраженная клиническая или дерматоскопическая асимметрия.

Галоневус

Это приобретенный меланоцитарный невус, окруженный депигментированным ободком. Представлен узелком красно-коричневого цвета, который немного возвышается над уровнем кожи. Диаметр самого невуса невелик и составляет примерно 0,2–1,2 см, а вот белесоватый ободок вокруг превышает размеры самого узелка.

Опасности данное образование обычно не несет, лечения не требует, но рекомендовано динамическое наблюдение и картирование элемента.

Невус Рида

Родинка черного цвета с четкими гладкими краями. Имеет небольшие размеры, не более одного сантиметра, и является доброкачественным образованием.

Невусы Ото и Ито

Являются голубовато-серыми образованиями с нарушенной пигментацией, располагающимися на определенных участках. Для локализации невуса Ото характерен участок периорбитальной области (другими словами, эти родинки появляются на лице, вокруг глаз), а для Ита — кожа шеи, плеч.

Чаще всего данные образования нуждаются в постоянном наблюдении, возможно применение лазерного осветления из-за выраженного косметического дефекта.

Красные, висячие родинки — какие невусы могут напугать родителей?

Что делать, если ребенок расчесал или содрал родинку?

В большинстве случаев невусы не являются поводом для волнений. Появление родинок у ребенка любого возраста — абсолютно нормальное явление. Они будут постепенно увеличиваться вместе с ростом самого ребенка, а расположение родинок может быть любым, в том числе на голове, подошвах и даже половых органах. Родинки у детей спокойно могут быть неправильной формы, иметь неровные границы, разнообразный характер окрашивания и крупный размер, особенно это касается врожденных невусов.

Также нормально, что родинки будут вызывать любопытство ребенка. Если ребенок расцарапал или даже сковырнул родинку, не стоит паниковать. Это лишь повод обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии и дальнейшего наблюдения. Так что ответ на вопрос, что делать, если малыш сорвал родинку, очень простой: не волноваться и записаться на прием к специалисту. ⠀

Родителям нужно насторожиться только в следующих случаях:

  • быстрый, внезапный рост образования в объеме или диаметре;

  • появление кровотечения или корочки на поверхности родинки без предшествующей травмы;

  • редкая разновидность родинки;

  • большое количество родинок (>50) или случаи меланомы в семье;

  • положительный симптом «гадкого утенка» (одно образование сильно отличается от остальных родинок).

Если же вы или ваш ребенок просто задели родинку, беспокоиться не стоит.


Список литературы

  1. McCalmont T. Melanocytic Nevi: https://emedicine. medscape.com/article/1058445-overview Updated: Oct 06, 2016.

  2. Haveri F.T., Inamadar A.C. A cross-sectional prospective study of cutaneous lesions in newborn. ISRN Dermatol., 2014: 360590.

  3. Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. — М., ООО «Бином — пресс», 2004. — 440 с.

  4. Меланома кожи у детей. Клинические рекомендации РОДО / Президент РОДО, академик РАН В. Г. Поляков, исполнительный директор РОДО, к.м.н. М. Ю. Рыков. М., 2016.

  5. Мордовцев В.Н., Мордовцева В.В., Мордовцева В.В. Наследственные болезни и пороки развития кожи. Атлас. М.: Наука; 2004.

  6. Меланома кожи у детей. Клинические рекомендации РОДО / Президент РОДО, академик РАН В. Г. Поляков, исполнительный директор РОДО, к.м.н. М. Ю. Рыков. М., 2016.

  7. Шливко И.Л., Незнахина М.С., Гаранина О.Е., Клеменова И.А., Чувашева М.В., Гутаковская В.Н. Невусы у детей: что определяет нашу тактику. Клиническая дерматология и венерология. 2020;19(5):669-677.

Полина Васильева

   

Автор: врач-дерматолог

EmptyView

EmptyView