- Почему у ребенка появляются врожденные родинки?
- Какие бывают врожденные родинки у ребенка?
- Важные особенности врожденных меланоцитарных невусов
- У ребенка родинка растет. Что делать?
- Красные, висячие родинки — какие невусы могут напугать родителей?
- Что делать, если ребенок расчесал или содрал родинку?
Содержание:
В медицинском сообществе для родинок есть термин «невус». Невусы являются пигментными образованиями, которые могут присутствовать с рождения, — в таком случае они называются врожденными, а могут возникнуть в течение жизни и тогда называются приобретенными.
Почему у ребенка появляются врожденные родинки?
Врожденные меланоцитарные невусы (ВМН) — это доброкачественные пигментные опухоли, состоящие из невусных клеток, возникающие в результате нарушения дифференцировки меланобластов, в период между вторым и шестым месяцами внутриутробной жизни.
ВМН возникают у 1 % новорожденных европеоидной расы обоих полов.
Визуально у таких образований четкие границы, округлые или овальные очертания, а поверхность может быть бугристая, морщинистая или складчатая. Цвет варьируется от коричневого до синего или черного. Консистенция обычно как у здоровой кожи, а на поверхности могут расти волосы.
Причина их развития всегда генетическая. Они могут передаваться от родителей или появляться сами по себе, абсолютно случайно.
Время появления таких невусов неспецифично. Они закладываются в период внутриутробного развития, но не всегда заметны при рождении. В литературе можно встретить термины «поздний ВМН» или «с чертами врожденного» — такие образования ничем не отличаются от врожденных меланоцитарных, просто появляются позднее.
Обычно ВМН являются те элементы, которые развиваются в первые 2 года жизни. Важной отличительной особенностью является то, что родинки у ребенка растут вместе с ним самим, пропорционально росту малыша.
ВН нередко относят к меланомаопасным образованиям, но по последним данным такие родинки являются потенциальными предшественниками меланомы лишь в 0,7% случаях.
Какие бывают врожденные родинки у ребенка?
ВМН бывают различных размеров, и в зависимости от диаметра их подразделяют на:
-
мелкие — до 1,5 см;
-
средние — от 1,5 до 10 см;
-
крупные — от 10 до 20 см;
-
гигантские — более 20 см.
Одним из наиболее типичных симптомов ВН является гипертрихоз, то есть на поверхности образования присутствуют волосы, причем чаще всего плотные и черные. Стоит отметить, что внешний вид некоторых ВН формируется постепенно, характер окрашивания может становиться неоднородным, на поверхности могут появляться бугорки, а с течением времени начинают расти волосы.
Для ВН такие изменения — это вариант нормы, но они требуют контроля со стороны врача.
Важные особенности врожденных меланоцитарных невусов
-
ВМН маленьких размеров встречаются чаще и могут не проявляться до двухлетнего возраста.
-
Маленькие и средние невусы растут медленнее, чем сам ребенок, и имеют тенденцию к потемнению и оволосению.
-
Крупные и гигантские невусы обычно занимают часть анатомической области или ее всю, например всю конечность, шею, часть спины.
-
Врожденные гигантские меланоцитарные невусы трансформируются в меланому в 6–10% случаев.
Гигантский ВН превышает по размеру 20 см, и такие образования иногда сравнивают с одеждой, называя по типу «рубашки», «купального костюма». По статистике они встречается редко, у 1 из 500 000 новорожденных.
Гигантские ВН диагностируются только при рождении. К сожалению, для их выявления не существует внутриутробного скрининга, и на УЗИ они не визуализируются.
Основная медицинская проблема при врожденном гигантском меланоцитарном невусе — это высокий риск развития меланомы, причем опухоль может появиться где и когда угодно. Что делать в таком случае? На данный момент основным методом является поэтапное иссечение.
У ребенка родинка растет. Что делать?
Приобретенные меланоцитарные невусы (ПМН) — это доброкачественные опухоли, которые возникли из мигрировавших в кожу меланоцитов. Появляются они обычно после шести месяцев жизни, а достигают максимальных размеров и числа в молодом возрасте. Впоследствии могут регрессировать либо вовсе исчезнуть.
Локализация приобретенных образований разнообразна. Они могут быть на коже волосистой части головы, ладоней, стоп, а также исходить из ногтевого матрикса, создавая сложности для диагностики и наблюдения.
Факторы, влияющие на появление невусов:
-
генетическая предрасположенность;
-
уровень ультрафиолетового облучение в детском возрасте;
-
фенотипические особенности кожи ребенка (светлая кожа, глаза, светлые или рыжие волосы).
Классификация приобретенных невусов разнообразна и включает в себя типичные и атипичные формы. Также они классифицируются исходя из расположения меланоцитов.
ПМН характеризуются круглой или овальной формой, имеют четкие границы. В норме они симметричны по цвету, структурам и форме.
Большинство ПН — доброкачественные и не требуют никакого вмешательства, а только нуждаются в пожизненном наблюдении.
Частота злокачественных трансформаций при ПМН невысока, так как меланомы чаще всего развиваются на чистой коже, т.е. вне предшествующих меланоцитарных невусов. Поэтому их удаление в профилактических целях нецелесообразно.
Стоит отметить, что тактика ведения пациентов с меланоцитарными образованиями в детском возрасте может реализовываться тремя путями: хирургическое иссечение элемента, динамическое наблюдение за образованием и тактика нулевого вмешательства, когда дальнейшее наблюдение или хирургическое вмешательство не требуются. Врач принимает решение на основании анализа всех факторов, характеризующих образование: возраст ребенка, морфология, локализация, размер и меланомоопасность элемента.
Важным диагностическим моментом при осмотре кожных образований является проведение дерматоскопии.
Современные технологии позволили врачам и пациентам «следить» за образованием с помощью его картирования. Это процедура фиксирования родинок, которая дает возможность оценивать динамику изменения структур, размеров и появление новых образований.
Красные, висячие родинки — какие невусы могут напугать родителей?
Невус Шпица
Гистологическое исследование ВМН показывает, что данный невус составляет 1–2% от всех ВМН. Эта розово-красная или насыщенно-черная родинка имеет плоскую, полушаровидную форму. Границы четкие, ровные, очертания правильные.
Родинка растет, видоизменяется быстро, изначально появляется маленьким пятнышком, а мамы часто путают ее с грязью на коже ребенка.
Невус Шпица является доброкачественной структурой, но клинически и гистологически — это главный симулянт меланомы. Именно поэтому врачи рекомендуют сразу удалять его, либо брать под тотальный контроль и наблюдение.
Красные флаги при невусе Шпица:
-
размер больше 8 мм;
-
сильно возвышается над уровнем кожи, напоминает узел, висячую родинку;
-
самостоятельное изъязвление, т.е. появление корочки на поверхности без какой-либо причины;
-
выраженная клиническая или дерматоскопическая асимметрия.
Галоневус
Это приобретенный меланоцитарный невус, окруженный депигментированным ободком. Представлен узелком красно-коричневого цвета, который немного возвышается над уровнем кожи. Диаметр самого невуса невелик и составляет примерно 0,2–1,2 см, а вот белесоватый ободок вокруг превышает размеры самого узелка.
Опасности данное образование обычно не несет, лечения не требует, но рекомендовано динамическое наблюдение и картирование элемента.
Невус Рида
Родинка черного цвета с четкими гладкими краями. Имеет небольшие размеры, не более одного сантиметра, и является доброкачественным образованием.
Невусы Ото и Ито
Являются голубовато-серыми образованиями с нарушенной пигментацией, располагающимися на определенных участках. Для локализации невуса Ото характерен участок периорбитальной области (другими словами, эти родинки появляются на лице, вокруг глаз), а для Ита — кожа шеи, плеч.
Чаще всего данные образования нуждаются в постоянном наблюдении, возможно применение лазерного осветления из-за выраженного косметического дефекта.
Что делать, если ребенок расчесал или содрал родинку?
В большинстве случаев невусы не являются поводом для волнений. Появление родинок у ребенка любого возраста — абсолютно нормальное явление. Они будут постепенно увеличиваться вместе с ростом самого ребенка, а расположение родинок может быть любым, в том числе на голове, подошвах и даже половых органах. Родинки у детей спокойно могут быть неправильной формы, иметь неровные границы, разнообразный характер окрашивания и крупный размер, особенно это касается врожденных невусов.
Также нормально, что родинки будут вызывать любопытство ребенка. Если ребенок расцарапал или даже сковырнул родинку, не стоит паниковать. Это лишь повод обратиться к дерматологу для проведения дерматоскопии и дальнейшего наблюдения. Так что ответ на вопрос, что делать, если малыш сорвал родинку, очень простой: не волноваться и записаться на прием к специалисту. ⠀Родителям нужно насторожиться только в следующих случаях:
-
быстрый, внезапный рост образования в объеме или диаметре;
-
появление кровотечения или корочки на поверхности родинки без предшествующей травмы;
-
редкая разновидность родинки;
-
большое количество родинок (>50) или случаи меланомы в семье;
-
положительный симптом «гадкого утенка» (одно образование сильно отличается от остальных родинок).
Если же вы или ваш ребенок просто задели родинку, беспокоиться не стоит.
