- Стафилококковые гнойничковые заболевания кожи у детей
- Стрептококковые бактериальные инфекции поверхностных и глубоких слоев кожи
- Стрептостафилодермии у детей
- Как осуществляется диагностика и лечение бактериальных инфекций поверхностных и глубоких слоев кожи?
- Что же необходимо начать делать после постановки диагноза?
Содержание:
Пиодермии — это группа кожных заболеваний, характеризующаяся гнойным воспалением. Гнойничковые заболевания кожи развиваются из-за действия патогенных бактерий.
Данные дерматозы широко распространены во всех регионах нашей страны, поэтому часто встречаются в практике дерматолога. По статистике на долю пиодермий приходится около 25 % от всех обращений за лечением.
На развитие пиодермий могут влиять как экзогенные, так и эндогенные факторы.
К экзогенным относят:
-
наличие травм, ожогов, обострения какого-либо хронического дерматоза;
-
загрязнение кожного покрова;
-
избыточное потоотделение;
-
влияние факторов окружающей среды (морозы, жара).
Патологии эндокринной системы (например, сахарный диабет), гиповитаминозы, анемии и другие системные заболевания относят к эндогенным факторам риска.
Чаще всего возбудителями бактериальных инфекций кожи у детей являются патогенные бактерии семейства Micrococcaceae, а именно, стафилококки и стрептококки.
Исходя из конкретного возбудителя пиодермий и определенных клинических проявлений, бактериальные инфекции кожи делят на:
-
cтафилодермии;
-
cтрептодермии;
-
cтафилострептодермии.
В свою очередь стафило- и стрептодермии могут быть бактериальными инфекциями как глубоких слоев кожи, так и поверхностных, а стрептостафилодермии — только поверхностных.
Стафилококковые гнойничковые заболевания кожи у детей
Самыми распространенными в детском возрасте стафилодермиями являются:
Псевдофурункулез
Для данного дерматоза характерно появление подкожных узлов красного цвета, с наличием синюшного оттенка. Размер элементов варьирует от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Если узел вскрывается, то выделяется желтовато-зеленоватый гной. После того как узлы разрешаются, на коже нередко остаются небольшие рубцы. Характерной локализацией данной бактериальной инфекции кожи являются ягодицы, задняя поверхность бедер, а также кожа головы и спины. Заболеванию больше подвержены младенцы в первые месяцы жизни с наличием различных системных заболеваний (анемий, пневмоний и др.).
Эпидемическая пузырчатка новорожденных
Эта бактериальная инфекция кожи у детей является высококонтагиозным дерматозом. При этом заразить малыша могут люди, страдающие пиодермиями, в том числе и мама новорожденного.
Чаще всего поражается кожа вокруг пупка, ануса, естественных складок новорождённого, а также животика малыша.
Характерными проявлениями являются «вялые» пузыри различного размера на коже малыша. После того как пузырь вскрылся, визуализируются мокнущие эрозии с участками покрышки пузыря, но без образования там корочек.
Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела.
Фолликулит
Данный дерматоз локализуется в устьях волосяных фолликулов и представлен узелками бордового цвета и небольшого диаметра. Нажатие на такой элемент обычно болезненно для ребенка. Через несколько дней после появления узелка формируется гнойничок с зеленоватым содержимым. Примерно через неделю гнойничок засыхает, и образуется желтая корочка. Обычно после фолликулита не остается ни рубцов, ни других изменений кожного покрова.
Везикулопустулез
Бактериальная инфекция кожи, характерная для новорожденных. Чаще всего везикулопустулез появляется на фоне потницы у младенцев и локализуется на коже естественных складок, голове, шеи, груди. На поверхности многочисленных красноватых точек потницы образуются мелкие пузырьки с беловатым содержимым.
Фурункул
Для данного заболевания характерно наличие пустулы (гнойничка), по форме напоминающей конус. На коже визуализируется небольшой отечный участок с гиперемией, в центре которой имеется некротический стержень. Характерным симптомом является боль при надавливании. Разрешается фурункул в язву, после чего остается рубец на коже.
Фурункулез — это наличие нескольких фурункулов, которые расположены отдельно друг от друга. Данный диагноз имеет тенденцию к частым рецидивам и хронизации.
Стрептококковые бактериальные инфекции поверхностных и глубоких слоев кожи
К гнойничковым заболеваниям, которые вызваны стрептококками, относят:
-
Стрептококковое импетиго — контагиозное заболевание детского возраста с формированием пузырей на коже лица. Данный дерматоз проявляется наличием серозно-гнойных пузырей в периоральной области у ребенка. После вскрытия элементов появляются эрозии с гнойными корочками, которые при правильном лечении отпадают через несколько дней без образования рубцов и атрофий.
-
Заеда или щелевое импетиго — бактериальная инфекция кожи с типичной локализацией в уголках рта, глаз и на крыльях носа. Характерным является появление быстро вскрывающихся, слегка заметных пузырей, после которых остаются эрозии и трещины.
-
Панариций — наличие пузыря и гнойного воспаления около ногтевой пластины пальцев рук и иногда ног. Такое состояние часто бывает у детей, кто ковыряет или грызет кожу вокруг ногтя, а также при вовремя не удалённых заусенцах.
-
Папуло-эрозивная стрептодермия. Для данной бактериальной инфекции кожи характерны появления сине-красных папул с воспалением вокруг элемента. На самих папулах быстро образуются пузыри с появлением эрозий и язв после вскрытия. Данный диагноз типичен для грудничков и обычно имеет локализацию в области гениталий.
-
Рожа. Характерным проявлением для данной бактериальной инфекции кожи является наличие ограниченного интенсивного покраснения с чёткими контурами. Форма очага неправильная, размеры варьируют от небольших до очень крупных. Сам очаг воспаления болезненный и горячий на ощупь. Чаще всего рожа поражает детей до трех лет с характерной локализацией на коже лица, головы, шеи и конечностей.
Стрептостафилодермии у детей
Группа стрептостафилодермий чаще всего проявляется в виде стрептостафилококкового импетиго.
Данный диагноз нередко является осложнением различных зудящих дерматозов, таких как атопический дерматит, экземы и чесотка. Характеризуется импетиго наличием пузыря с желтым содержимым. Высыпания обычно расположены на обширных участках кожного покрова и разрешаются с образованием желтоватых корочек.
Как осуществляется диагностика и лечение бактериальных инфекций поверхностных и глубоких слоев кожи?
Диагностика пиодермий основана на характерных клинических проявлениях.
Врач обращает внимание на сами высыпания, их локализацию, а также на жалобы пациента на боль и зуд (в некоторых случаях). Также он проводит микробиологическое исследование отделяемого на определение возбудителя и чувствительность к антибиотикам.
Лечение бактериальных инфекций кожи основывается на назначениях антисептических препаратов (например фукарцина, пероксида водорода, хлоргексидина и др.), а также на местных антибиотиках (гентамицина, фузидовой кислоты, мупироцина и др.).
В некоторых случаях для лечения достаточно использовать наружные средства с антибактериальным компонентом. Но при генерализованных процессах, при часто рецидивирующих пиодермиях, а также при торпидности к наружному лечению рекомендовано применение системной антибактериальной терапии. Препаратами выбора для системного назначения у детей являются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды.
Профилактика грибковых и бактериальных инфекций кожи основана на периодических медицинских осмотрах детей грудного и дошкольного возраста. А при наличии у детей травм кожи, трещин, ожогов и обострений хронических дерматозов следует своевременно обрабатывать участки кожи и обращаться к врачу.
Список литературы
-
Европейское руководство по лечению дерматологических заболеваний. Под ред. А.Д. Кацамбаса, Т.М. Лотти. Изд-во "МЕДпресс-информ",2009 г., 736 с.
-
Родионов А.Н. Дерматовенерология. Полное руководство для врачей. — Спб: Наука и техника, 2012. — 1200 с.
-
Interventions for impetigo. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Jan 18; 1: CD003261.
-
Асхаков, М. С. Этиопатогенез бактериальных инфекций кожи / М. С. Асхаков // Science and world. — 2018. — Vol. II, № 5 (57). — P. 29-31.
-
Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / Ю. С. Бутов, Ю. К. Скрипкин, О. Л. Иванов. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 896 с.
-
Сергеев А. Ю., Бурцева Г. Н., Сергеев В. Ю. Стафилококковая колонизация кожи, антибиотикорезистентность и противомикробная терапия при распространенных дерматозах. Иммунопатол., аллергол., инфектол. 2014; 4: 42-55.
-
Humphreys H., Coleman D.C. The contribution of whole-genome sequencing to our understanding of the epidemiology and control of methicillin-resistant Staphylococcus aureus. Journal of Hospital Infection. 2019; 102 (2): 189-199 DOI: 10.1016/j.jhin.2019.01.025
-
Малюжинская Н.В., Петрова И.В., Селезнева Н. С.. «Сравнительный анализ микробиологического мониторинга инфекционно-воспалительных заболеваний у новорожденных детей на территории Волгоградской области». Российский иммунологический журнал том 10 (19), номер 4 октябрь-декабрь 2016, Москва, стр. 34-36.
|
|
Автор: врач-дерматолог Полина Васильева |
