- Что такое гемангиома
- Какими бывают гемангиомы
- Почему возникают гемангиомы
- Что делать, если вы заметили гемангиому у своего ребенка?
- Когда необходимо лечить гемангиому
- Какие виды лечения доступны при гемангиомах
- Прогноз
Содержание:
Гемангиома — это скопление мелких кровеносных сосудов, которые разрастаются в коже или над ее поверхностью. Особый интерес представляют собой инфантильные (или младенческие) гемангиомы, которые присутствуют у ребенка с рождения или же появляются в течение первых недель жизни.
Что такое гемангиома
Несмотря на то, что гемангиому принято считать видом сосудистой опухоли, к раку и злокачественному процессу она не имеет никакого отношения. В отличие от других опухолей, гемангиомы имеют определенные стадии развития: стадия роста (когда она увеличивается в размерах), стадия покоя (когда рост остановлен) и стадия инволюции (то есть уменьшения вплоть до полного исчезновения).
Большинство из них проходят сами по себе, не вызывая никаких проблем. Некоторые гемангиомы, особенно те, что на лице, или те, которые имеют большие размеры и потенциально могут сдавливать жизненно важные органы, нуждаются в лечении на ранней стадии. К счастью, сегодня доступны отличные методы лечения, которые могут предотвратить эти проблемы, если начать лечение на ранней стадии.
Симптомы ротавирусной инфекции
Поверхностные гемангиомы иногда называют «земляничными пятнами», потому что они могут напоминать поверхность ягод. Гемангиомы могут начинаться как небольшие белые, розовые или красные участки на коже, которые быстро превращаются в ярко-красные приподнятые образования. Поверхностные гемангиомы могут быть сосредоточены в одном месте или распространяться на большую площадь.
Глубокие гемангиомы имеют гладкую поверхность и образуются под кожей. Они могут иметь синюшный оттенок и напоминать синяки. Из-за некоторых кожа выглядит отечной.
Смешанные гемангиомы представляют собой сочетание поверхностных и глубоких новообразований.
Также принято различать гемангиомы в зависимости от локализации и площади тела, которую они занимают:
-
локальные — единичные, ограниченные по размеру, исходят из одной точки;
-
сегментарные — занимают более обширную область, имеют вид бляшки;
-
неопределенные — гемангиомы, у которых сложно установить, локальные они или сегментарные по внешнему виду;
-
множественные — небольшие образования, которые распространены на двух и более областях.
Почему возникают гемангиомы
На сегодняшний день точная причина возникновения гемангиом неизвестна. Наибольшее распространение получила теория, связанная с недостаточным поступлением кислорода во время внутриутробного развития.
Чаще гемангиомы встречаются у недоношенных детей, детей, родившихся с низкой массой тела, а также при многоплодных беременностях. Кроме того, существует наследственная предрасположенность к образованию гемангиом, однако ген, который отвечал бы за образование этих сосудистых опухолей, так и не был найден.
Что делать, если вы заметили гемангиому у своего ребенка?
Инфантильные (младенческие) гемангиомы нередко становятся заметными только к четырем неделям жизни. Вначале они могут выглядеть как крошечный бугорок или царапина. Если вы предполагаете, что это гемангиома, об этом необходимо сообщить педиатру.
Несмотря на то, что инфантильные гемангиомы в большинстве своем не вызывают опасений у врачей, есть несколько параметров, за которыми нужно следить:
-
Размер. Оптимально раз в 1–3 месяца отслеживать размеры гемангиомы. К примеру, можно приложить к опухоли полиэтилен и обвести по поверхности опухоли фломастером и сверять с этим ориентиром актуальные размеры.
-
Расположение. Как уже говорилось, локализация может влиять на тактику. В зависимости от того, где расположена гемангиома, будет решаться — наблюдать за ней в динамике или лечить на этапе выявления.
-
Количество. То, сколько гемангиом на теле ребенка, может натолкнуть врачей на причину появления. Существуют заболевания, при которых множественные гемангиомы являются типичным признаком.
Когда необходимо лечить гемангиому
Нуждается ли гемангиома в лечении, зависит от возраста ребенка, места расположения гемангиомы и того, насколько быстро она растет, становится ли она воспаленной или покрытой язвами, а также от риска возникновения медицинских осложнений для здоровья и благополучия ребенка.
Существуют три основные причины для лечения:
-
Проблемы со здоровьем. В редких случаях и в зависимости от того, где она расположена и насколько быстро растет, гемангиома может начать нарушать жизненно важные функции. Например, гемангиомы возле глаз, носа или рта ребенка могут повлиять на способность хорошо видеть, есть, дышать или слышать. В редких случаях гемангиомы растут внутри тела, что может потребовать наблюдения с помощью визуализирующих тестов.
-
Разрушение кожи. Иногда кожа на поверхности гемангиомы разрушается и превращается в открытую рану (называемую язвой), которая может привести к кровотечению, присоединению инфекции или образованию рубцов.
-
Необратимые изменения кожи. Изменения текстуры или цвета кожи могут сохраняться даже после исчезновения гемангиомы. Это может вызывать беспокойство, особенно в случае гемангиом на лице ребенка.
Какие виды лечения доступны при гемангиомах
Если гемангиома у ребенка может вызвать проблемы, лекарства можно наносить непосредственно на опухоль или принимать внутрь. Цель состоит в том, чтобы не дать гемангиоме увеличиться в размерах в период ее быстрого роста или заставить ее сокращаться быстрее. В некоторых случаях могут быть использованы лазерное лечение или хирургическое вмешательство, хотя обычно их избегают в раннем детстве, чтобы избежать анестезии.
Системные методы лечения
-
Пропранолол — препарат из группы бета-блокаторов, который в течение многих лет использовался для лечения высокого артериального давления, в настоящее время широко применяется перорально в качестве эффективного средства для лечения гемангиом. Препарат должен применяться под пристальным наблюдением вашего лечащего врача для выявления возможных побочных эффектов и осложнений.
-
Пероральные стероиды используются редко, поскольку были в значительной степени заменены более безопасными и эффективными вариантами, но по-прежнему могут применяться в отдельных случаях, определяемых лечащим врачом.
Локализованные методы лечения
-
Местные препараты, наносимые непосредственно на кожу, могут быть использованы при небольших поверхностных гемангиомах. Отпускаемые по рецепту кремы или мази, содержащие бета-адреноблокаторы, являются наиболее эффективным средством местного лечения, помогающим остановить рост, а иногда уменьшить гемангиомы. В некоторых случаях стероидные кремы могут быть назначены при гемангиомах меньшего размера.
-
Инъекции стероидов могут вводиться непосредственно в гемангиому, чтобы замедлить ее рост. Это лучше всего подходит для небольших локализованных гемангиом.
Другие методы лечения
Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только при небольших гемангиомах в областях, где они могут вызвать проблемы, или при небольших гемангиомах с поврежденной кожей. Поскольку хирургическое вмешательство само по себе всегда оставляет шрам, а большинство гемангиом со временем все же заживают, раннее хирургическое вмешательство рекомендуется лишь в редких случаях. Хирургическое вмешательство также может восстановить лишнюю кожу или шрамы, оставленные гемангиомой, но обычно откладывается до тех пор, пока ребенку не исполнится от 3 до 5 лет.
В некоторых случаях лазерное лечение может быть полезным для остановки кровотечения или для заживления гемангиом с открытыми ранами (язвами). Оно также может помочь устранить некоторые покраснения или изменения текстуры, которые могут остаться после заживления гемангиомы.
Прогноз
Важно продолжать наблюдение за гемангиомой, пока она не перестанет расти. Поверхностные гемангиомы обычно достигают своего наибольшего размера к пяти месяцам, хотя глубокие гемангиомы иногда продолжают расти еще некоторое время. В некоторых случаях ваш педиатр может направить ребенка к онкологу или сосудистому хирургу.
К тому времени, когда ребенку исполняется 6–18 месяцев, большинство гемангиом начинают медленно уменьшаться. В процессе, называемом инволюцией, гемангиома становится менее красной и более серой или беловатой, постепенно сплющивается и уменьшается от центра наружу.
Безусловно, каждый случай индивидуален. Как правило, большинство гемангиом полностью исчезают к 4–5 годам, хотя бывают и исключения. Однако наблюдение грамотного врача является неотъемлемой частью выжидательной тактики.
