- Что такое сухой кашель?
- Причины сухого кашля у ребенка
- Когда требуется незамедлительная консультация врача
- Чем лечат сухой кашель у детей?
- Как родители могут облегчить состояние ребенка?
Содержание:
Известно, что кашель — это защитно-рефлекторный акт, который помогает организму вашего ребенка механически избавиться от раздражителей (возбудителей инфекции, аллергенов и прочего). Сухой кашель обычно вызывается раздражением верхних дыхательных путей, хотя и патология нижних отделов и даже проблемы с желудочно-кишечным трактом нередко сопровождаются сухим кашлем. Причин довольно много, начиная от першения в горле и заканчивая аллергией, кислотным рефлюксом, астмой и другими. Сегодня мы подробно поговорим о сухом кашле и факторах, которые его провоцируют, об эффективных и безопасных методах лечения и, конечно, о признаках, на которые должны обращать внимание родители, чтобы не пропустить серьезные состояния.
Почему новорожденным нужно чистить носик?
Сухой кашель (его еще называют непродуктивным или малопродуктивным) характеризуется главным образом отсутствием выделения мокроты (слизи): кашель отрывистый по звучанию, глухого тона, ребенку может казаться, что «в горле першит или что-то мешает».
Иногда сухой кашель может звучать как единичные кашлевые толчки, не приносящие ребенку выраженного дискомфорта; в других случаях — кашель может быть затяжным по длительности и течению, изнуряющим малыша, серийным.
Большую роль в подходе к наблюдению за ребенком и его лечению играет причина сухого кашля, притом что их гораздо больше, нежели у влажного кашля.
Причины сухого кашля у ребенка
На сегодняшний день известно достаточно большое количество причин сухого кашля в детском возрасте.
Инфекция верхних дыхательных путей (простуда или грипп)
Как грипп, так и обычная простуда может сопровождаться множеством симптомов, в том числе кашлем. Первые дни у ребенка может наблюдаться более влажный кашель, но после того, как вирус покидает организм, навязчивый сухой кашель (вызванный остаточной слизью) может сохраняться в течение нескольких дней или недель. Поствирусный кашель — довольно распространенное явление; одно исследование показало, что это один из наиболее распространенных респираторных симптомов во всем мире.
Острый ларингит (круп)
Круп — это вирусная инфекция, при которой воспаляются голосовые складки и гортань. Чаще всего заболевают дети первых 5 лет жизни. Одним из характерных признаков является сухой кашель, который становится резким, лающим и усиливается по ночам. Родители также обращают внимание на шумное дыхание и осиплость голоса у ребенка.
Бронхит, бронхиолит, пневмония
При поражении нижних дыхательных путей вследствие вирусных или бактериальных инфекций у детей могут развиваться бронхиты и пневмонии, которые также периодически сопровождаются сухим кашлем (особенно в случаях сужения бронхов — обструкции).
Коклюш
Несмотря на наличие доступной и эффективной вакцины, вспышки коклюша все чаще возникают в организованных детских коллективах (детские сады, школы) за счет наличия достаточно большой прослойки невакцинированных детей. При этом коклюш — это серьезная инфекция верхних дыхательных путей, которая характеризуется быстрыми темпами распространения и возможностью развития жизнеугрожающих осложнений. Эта инфекция часто начинается с симптомов, похожих на простуду, а затем переходит в навязчивый приступообразный кашель со свистящими звуками, репризами, остановками дыхания, потерей аппетита и субфебрильной температурой. Чем младше ребенок — тем выше риски развития осложнений!
Аллергия
Нередко причиной сухого кашля может выступать аллергическая реакция на компоненты пищи, пыльцу, цветение, пыль и т. д. Иногда в диагностике могут помочь дополнительные симптомы в виде покраснения и слезоточивости глаз, заложенность носа, чихание.
Гастро-эзофагеальный рефлюкс
Не самая частая причина длительного сухого кашля у ребенка — рефлюкс. Во время заброса кислого содержимого желудка в пищевод происходит раздражение его слизистых, что рефлекторно может провоцировать кашель. Другие симптомы рефлюкса включают изжогу, боль в горле или за грудиной, затрудненное глотание, срыгивание пищи, боль в животе.
Бронхиальная астма
Бронхиальная астма является распространенной причиной хронического сухого кашля. Это заболевание характеризуется возникновением приступообразного сухого кашля, сопровождающегося затруднением дыхания, одышкой в ответ на провоцирующие факторы (аллергены, сигаретный дым, физическая нагрузка, холодный воздух и т. д.). Также для бронхиальной астмы характерны ночные приступы. Поэтому длительный кашель с одышкой у ребенка требует тщательной диагностики у специалистов-пульмонологов.
Инородное тело в дыхательных путях
Об этой причине часто забывают молодые родители и, что хуже, врачи! При попадании маленького предмета (бусинка, конструктор «Лего», кусок пластилина и прочее) в дыхательные пути может возникнуть сухой кашель, периодически — свистящий, и признаки нарушения дыхания (удушья). Отсутствие признаков болезни и резко возникший кашель — повод немедленно обратиться за медицинской помощью!
Психогенный («привычный») кашель
Этот тип кашля особенно часто встречается у детей после 5 лет. Психогенный, или «привычный», кашель может возникнуть после перенесенной вирусной инфекции, а может — и без какой-либо предшествующей причины. Кашель частый (может появляться каждые 2–3 секунды), резкий, чаще — не приносит дискомфорт ребенку, сохраняется неделями, не поддается лечению и не имеет объективной причины. Отличительная особенность психогенного кашля в том, что он полностью исчезает в ночное время или во время сна.
Постназальный затек
При различных хронических заболеваниях ЛОР-органов (особенно при гипертрофии аденоидов) у детей нередко присутствует длительный сухой кашель. Он возникает из-за постоянного отека, воспаления слизистых и затекания части слизи по задней стенке глотки. Особенно беспокоит кашель во время сна и при/после пробуждении/я.
Когда требуется незамедлительная консультация врача
-
нарушение дыхания (приступ удушья, отсутствие возможности вдохнуть или выдохнуть, ускоренное дыхание между приступами кашля);
-
длительно не заканчивающийся кашель (непрерывный);
-
одышка, хрип во время дыхания;
-
синюшность лица или конечностей на фоне кашля;
-
отказ от еды;
-
втяжение межреберных промежутков.
Также требуют дополнительной консультации лечащего врача ситуации, когда сухой кашель сохраняется более 10 дней, сопровождается повторным подъемом температуры (после нескольких дней нормальной температуры тела), ухудшением общего состояния.
Чем лечат сухой кашель у детей?
Лечение сухого кашля у детей будет зависеть от причины кашля.
В случае типичной неосложненной инфекции верхних дыхательных путей лечить кашель чаще всего не требуется. Достаточно промывания носа, увлажнения слизистых и обильного питья, чтобы состояние ребенка улучшилось.
Использование сиропов от кашля остается спорным вопросом терапии ОРВИ. За рубежом любые безрецептурные средства от кашля запрещены для использования у детей до 2 лет и не рекомендуются до 4 лет, поскольку профиль их эффективности и безопасности остается неубедительным для данных возрастных групп. В нашей стране и странах СНГ ситуация складывается иным образом: в аптеках можно найти огромное количество сиропов от кашля, допустимых к использованию с первых дней жизни. Эти средства приобретаются как самостоятельно родителями, так и по назначению врача. (Внимание! Любые лекарственные средства должны назначаться строго лечащим врачом! Самолечение опасно развитием осложнений, особенно у маленьких детей.) В России часто назначаются препараты против сухого кашля на основе бутамирата, который воздействует на кашлевой центр в головном мозге. Однако убедительных данных о его безопасности и эффективности в детском возрасте на примере крупных международных исследований нет. Также популярны различные фитопрепараты, о работе которых мы можем судить по небольшим исследованиям.
В определенных случаях детям с сухим кашлем требуются ингаляции с различными препаратами: например, при ларингите введение препаратов ингаляционно при помощи небулайзера помогает быстро снять отек со слизистых и улучшить дыхание, а при обструктивном бронхите действующие вещества лекарственных средств способствуют расширению бронхов. Но так или иначе, все лекарственные препараты должны назначаться только врачом!
Совсем другая тактика для уменьшения кашля при других заболеваниях: при бронхиальной астме требуются гормональные средства, которые тоже чаще доставляются в организм ингаляционно; при гастро-эзофагеальном рефлюксе использование препаратов будет нацелено на уменьшение воспаления пищевода; при психогенном кашле зачастую лекарственные препараты не требуются вовсе (иногда эффективнее будет выжидательная тактика или консультация психолога). Поэтому важным является своевременная диагностика и подбор терапии исходя из основной причины.
Как родители могут облегчить состояние ребенка?
-
Увлажнение воздуха. Во время болезни особенно важно поддерживать достаточный уровень влажности в помещении, где находится ребенок (не менее 50%).
-
Профилактика обезвоживания. Контролируйте, сколько пьет ребенок. Во время кашля слизистые ребенка быстрее пересыхают, что дополнительно провоцирует кашель. Предлагайте малышу теплую воду как можно чаще.
-
Мед. Исследования показывают, что маленькая ложка меда лучше прочих лекарств может помочь справиться с кашлем, особенно перед сном (мед нельзя давать детям младше 1 года в связи с рисками возникновения бутулизма!).
-
«Лакомства» от кашля. Детям старше 4–5 лет можно предлагать обычные леденцы: их рассасывание помогает купировать сухой кашель. Парадоксально, но мороженое может справиться с першением в горле куда лучше, чем многочисленные лекарства.
-
Возвышенный головной конец в кровати. В случае если причиной кашля потенциально может быть затекающая по задней стенке глотки слизь, то использование дополнительной подушки под голову ребенка может заметно облегчить ситуацию.
-
Промывание носа. Обычный солевой раствор может облегчить самочувствие малыша.
