Головная боль у ребенка: причины, симптомы, лечение

Содержание:

Почему у детей болит голова?
Нужно ли специальное обследование ребенка?
Что делать, если у ребенка болит голова?
«Красные флаги» головной боли у детей

Жалобы на головную боль — не редкость в детском возрасте. И почти всегда подобная ситуация вызывает тревогу у родителей. «Почему болит? Что делать? А вдруг это что-то серьезное?» — эти и множество других вопросов беспокоят близких малыша. Сегодня мы расскажем, каковы наиболее частые причины головных болей у ребенка, какие методы обследования оправданны и что делать родителям, если ребенок пожаловался на боль.

Почему у детей болит голова?

Головные боли — удел не только взрослых. Согласно статистике, различные виды головных болей встречаются от 5% в дошкольном возрасте до 50–80% в подростковом.

Все головные боли можно разделить на первичные (то есть самостоятельные жалобы) и вторичные (те боли, которые возникли как следствие основного заболевания или являются симптомом другой патологии).

Что делать, если ребенок часто болеет? Отвечает педиатр Алексей Бессмертный. Чтобы посмотреть видеоурок, войдите в свой аккаунт или зарегистрируйтесь в Школе родителей Huggies.

Среди первичных головных болей, которые чаще всего встречаются в детском возрасте, принято выделять:

Головные боли напряженного типа. До конца не известно, что является причиной их возникновения; существуют данные о том, что повышенная болевая чувствительность имеет генетическую предрасположенность. Провоцировать возникновение головной боли напряжения могут стрессы, психоэмоциональные перегрузки, усталость, перенапряжение мышц шеи. По характеру боли давящего характера, низкой или умеренной интенсивности, тупые, ноющие, чаще — двусторонние (хотя может болеть и с одной стороны), как правило, беспокоят во второй половине дня.
Мигрень. Механизм возникновения мигрени чрезвычайно сложен: под действием триггеров (провоцирующих факторов) происходит возбуждение определенных структур головного мозга, что приводит к выбросу веществ, расширяющих сосуды и активирующих болевые рецепторы в их стенках. Импульсы поступают в отделы коры головного мозга, отвечающие за восприятие сенсорных стимулов, что и формирует чувство боли. Боль при мигрени пульсирующая, средней или высокой интенсивности, может быть как односторонней, так и двусторонней, нередко сопровождается тошнотой и/или рвотой, а также усилением симптоматики при ярком свете или громких звуках. Боли могут возникать или усугубляться после высоких физических нагрузок.

К вторичным (симптоматическим) головным болям относят:

головные боли при нейроинфекциях (менингите, энцефалите);
боли при синусите;
головные боли после черепно-мозговых травм;
боль, которая возникает из-за перенапряжения мышц глазного яблока вследствие нескорректированного зрения или неправильно подобранных очков/линз;
боли при новообразованиях в полости черепа и другие.

Понимание основной причины, вызывающей головную боль, чрезвычайно важно, поскольку именно от этого будет зависеть дальнейшее обследование и лечение ребенка.

Нужно ли специальное обследование ребенка?

Диагноз «мигрень» или «головная боль напряженного типа» устанавливается исключительно клинически, то есть на основании жалоб ребенка, анамнеза и осмотра невролога. Никакие специальные дополнительные методы исследования не требуются. До сих пор можно встретить длинные списки назначений для обследования ребенка: УЗИ сосудов шеи (УЗДГ), электроэнцефалографию, РЭГ. Но на сегодняшний день, когда врачам и ученым хорошо известны механизмы, вызывающие головную боль у детей, эти методы исследования не имеют диагностической ценности.

Напротив, нередко во время проведения подобного исследования доктора сталкиваются с так называемыми «диагностическими находками» (например, извитость сосудов на УЗИ) или некорректным с точки зрения терминологии заключением (к примеру, «ирритация коры головного мозга» на ЭЭГ — заключение, которое не соответствует актуальной терминологии и ни о чем не говорит врачу). В результате часть врачей предполагают, что именно эти «находки» являются причиной головной боли, и активно лечат то, что лечения не требует (извитость сосудов — это анатомическая особенность, на которую никак нельзя повлиять медикаментозно). Как итог — некорректное лечение и упущенное время.

Иногда перед родителями встают вопросы, на которые никак не получается найти ответы. Спросите у миллиона наших подписчиц в рубрике «Мама спрашивает мам», ведь кто-то из них уже был в похожей ситуации и готов дать вам полезный совет.

Неврологи или педиатры могут порекомендовать дополнительные методы исследования при подозрении на вторичные головные боли. Предположим, что ребенок после перенесенного ОРВИ пожаловался на головную боль. Также выясняется, что затруднено носовое дыхание, температура тела держится на уровне 37–37,5 ˚С. В такой ситуации рентгенография придаточных пазух носа может показать, что у ребенка синусит или фронтит, который и вызывает головную боль. Или же ребенок может жаловаться не только на головную боль с одной стороны, но и на нарушение походки, нарушение функции в конечностях с одной стороны, потерю массы тела, резкое снижение зрения и т. д.

В подобной ситуации врач, сопоставив жалобы, неврологический осмотр (где будут выраженные отклонения от нормы) и данные анамнеза, скорее всего, порекомендует провести МРТ головного мозга, чтобы исключить объемное образование в полости черепа. В зависимости от ситуации, доктор будет выбирать метод дополнительного обследования, чтобы исключить вторичный характер боли.

Что делать, если у ребенка болит голова?

Если ребенок жалуется на головную боль, прежде всего стоит предложить отдохнуть: уложите или усадите ребенка в удобное положение, приглушите по возможности свет, не давайте гаджеты, предложите попить воды. Некоторым дошкольникам достаточно этих мер, чтобы их состояние улучшилось.

Обязательно оцените состояние ребенка: спросите, где болит голова, насколько сильно, влияет ли боль на его активность. Порой по ребенку видно, что боль довольно сильная: ребенок перестает играть или заниматься своей привычной деятельностью, сам описывает свои ощущения, прячется от яркого света или громких звуков. Подобные эпизоды не должны оставаться незамеченными: зафиксируйте, когда это произошло, сколько длится приступ, как себя вел ребенок, что помогло справиться с болью (возможно, ребенок заснул — и проснулся с хорошим самочувствием).

Ребенок иногда просыпается в мокрой постели? Поможет нижнее белье DryNites, созданное для мальчиков и девочек от 4 до 15 лет. Пять слоев защиты и высокая степень впитывания обеспечат комфортный ночной сон, а родителям не придется вставать среди ночи, чтобы сменить постель и пижаму ребенка.

Если ребенок пожаловался на головные боли не менее двух-трех раз за непродолжительный отрезок времени, есть смысл обратиться к врачу-неврологу. Для того чтобы осмотр был максимально эффективным, стоит подготовить перед приемом «дневник головной боли»: в нем необходимо отмечать дату и время приступа, локализацию боли, общее самочувствие ребенка, насколько сильно болела голова со слов ребенка, повлияла ли боль на уровень активности ребенка, жаловался ли ребенок на тошноту/рвоту, мешали ли свет или звуки. Дневник является лучшим инструментом для постановки диагноза и выбора тактики наблюдения и лечения.

Что касается медикаментозных средств для купирования приступа головной боли, то в детском возрасте разрешены два препарата: ибупрофен и парацетамол. Принимать их необходимо в дозировке, рассчитанной на вес ребенка (ибупрофен из расчета 10 мг на кг массы тела на один прием; парацетамол из расчета 15 мг на кг массы тела на один прием).

Важно заметить, что не стоит принимать эти препараты свыше 10 дней в месяц, иначе может сформироваться абузусная головная боль, то есть та, которая индуцируется приемом лекарства. Если головная боль у ребенка низкой или средней интенсивности, то есть мало мешает ему заниматься привычными делами, то достаточно просто предложить отдохнуть или отвлечься; если интенсивность высокая, боль значительно мешает ребенку — обязательно дайте препарат. Любые другие лекарственные средства должны назначаться только врачом.

«Красные флаги» головной боли у детей

Как и при любых других состояниях, существуют «красные флаги» — тревожные знаки головной боли, которые должны обратить на себя внимание и заставить родителей и врачей задуматься о том, правильно ли выбрана тактика наблюдения.

«Красные флаги»:

головная боль усиливается по интенсивности в течение нескольких недель;
возникновение у подростка головной боли, которая по ощущениям не похожа на ту, которая была раньше;
эпизоды пробуждения ночью или рано утром из-за боли;
усиление головной боли в горизонтальном положении;
головные боли, которые усиливаются при кашле, чихании, смехе, перемене положения тела;
головная боль, которая сочетается с лихорадкой, рвотой, напряжением мышц шеи;
головная боль, которая сочетается с нарушением речи, потерей сознания, слабостью или онемением в конечностях, нарушением походки.