\
Мастит при грудном вскармливании Мастит при грудном вскармливании
Новорождённый иконка

Мастит при грудном вскармливании

    Содержание:

  1. Почему развивается мастит при грудном вскармливании
  2. Виды лактационного мастита
  3. Методы профилактики мастита при грудном вскармливании
  4. Клинические признаки мастита
  5. Как диагностировать мастит при грудном вскармливании
  6. Лечение мастита при грудном вскармливании
  7. Какое лечение мастита при грудном вскармливании категорически запрещено
  8. Можно ли кормить грудью при лактационном мастите

Мастит — это воспаление тканей груди, которое чаще всего встречается у кормящих женщин и поэтому зачастую носит название лактационного мастита. От 74 до 95% лактационных маститов происходит в первые 12 недель после родов, и примерно 16% приходятся на завершение грудного вскармливания. В подавляющем большинстве случаев проблемы с грудью в период кормления возникают не сами по себе, а в результате не совсем правильно организованного грудного вскармливания.

Почему развивается мастит при грудном вскармливании

Почему развивается мастит при грудном вскармливании

Мастит при грудном вскармливании развивается в результате двух причинных факторов: нелеченного лактостаза и инфекции, проникающей в ткань молочной железы извне.

К основным возбудителям лактационного мастита относятся:

  • стафилококк;

  • стрептококк;

  • коринебактерии;

  • грибки рода Candida;

  • смешанные инфекции.

Инфекция может проникнуть в молочную железу несколькими путями:

  • через молочные протоки: например, из полости рта ребенка;

  • через инфицированные трещины сосков;

  • через кровь при наличии очагов инфекции в других внутренних органах;

  • из зоны застоя молока (лактостаза), где чрезмерно размножается собственная микрофлора грудного молока.

Именно последний путь инфицирования самый частый. Микроорганизмы, которые проникают в ткань молочной железы извне, вызывают мастит гораздо реже.

Виды лактационного мастита

В зависимости от стадии развития лактационного мастита выделяют:

  • Серозный мастит.

  • Инфильтративный мастит.

  • Гнойный мастит: инфильтративно-гнойный, абсцесс, флегмона и гангренозный мастит.

Женщины не всегда успевают отследить первые две стадии мастита при грудном вскармливании и чаще всего обращаются за помощью, когда в тканях молочной железы уже началось гнойное воспаление.

Важно!

Молниеносная форма мастита встречается крайне редко, но гнойный процесс может развиться уже через 3–4 дня от начала заболевания.

Преобладающая форма гнойного мастита — инфильтративно-гнойная, она диагностируется у 2/3 больных. Ткани молочной железы при данном виде мастита диффузно пропитываются гноем.

При абсцессе образуется капсула с гноем, которая формируется в области скопления инфекции, потому что организм не может полностью предотвратить ее распространение самостоятельно. Другими словами, образование абсцесса является защитным механизмом. Абсцедирующий мастит встречается реже.

Флегмона — это обширное диффузное гнойное поражение молочной железы. Этот вид лактационного мастита протекает тяжелее и опасен распространением инфекции на другие органы и ткани.

Гангренозный мастит — крайне редкая и самая тяжелая форма заболевания.

Методы профилактики мастита при грудном вскармливании

Факторы риска лактационного мастита:

  • трещины и пирсинг сосков;

  • пластические операции на молочных железах;

  • травмы мягких тканей молочной железы;

  • резкое завершение грудного вскармливания;

  • работа/учеба за пределами дома в разлуке с грудничком;

  • сопутствующие заболевания: анемия, гестационный сахарный диабет, хронические воспалительные процессы;

  • послеродовые осложнения: скопление крови в матке, эндометрит.

Так как главной причиной развития мастита является застой молока, кормящая мама должна знать первые признаки данного состояния, чтобы быстро принять меры по устранению лактостаза.

Риск мастита при грудном вскармливании можно значительно уменьшить, наладив кормление грудью сразу после родов. В этом помогут следующие профилактические рекомендации:

  1. Находитесь в контакте с ребенком «кожа к коже» сразу после рождения и дайте ему время для того, чтобы он самостоятельно приложился к груди.

  2. По возможности после родов выбирайте палату совместного пребывания с малышом.

  3. Научитесь правильно прикладывать ребенка к груди как можно скорее после родов. Малыш должен широко открывать ротик, захватывать большую часть нижней половины ареолы, ритмично глотать молоко. При этом мама не должна испытывать болевых ощущений во время кормления.

  4. Кормите малыша по требованию. Ограниченные кормления по часам способствуют развитию застоев молока.

  5. Опорожняйте одну грудь прежде, чем предложить другую.

  6. Меняйте позы для кормления.

  7. Носите специальный бюстгальтер для кормления без косточек. Следите за размером, чтобы ткани не пережимали молочную железу.

  8. Для профилактики трещин не стоит постоянно мыть грудь, тем более с мылом. Достаточно обычного гигиенического душа 1–2 раза в день.

  9. Плавно завершайте грудное вскармливание.

Желательно готовиться к кормлению грудью до рождения малыша. В этом вам поможет консультант по грудному вскармливанию, который ответит на интересующие вас вопросы и поможет избежать большинства проблем в будущем.

Клинические признаки мастита

Клинические признаки мастита

При наличии мастита у женщин проявляются такие же симптомы, как и при лактостазе, но в более тяжелой форме:

  • длительные боли в груди более 48–72 часов без улучшения;

  • болезненное уплотнение в груди, которое часто сопровождается отеком;

  • «лаковая» покрасневшая кожа над участком уплотнения;

  • красные полосы вдоль лимфатических сосудов по направлению к подмышечной впадине;

  • болезненность в подмышечной области;

  • дискомфорт при поднятии руки;

  • повышение температуры до 38,5 °C и выше;

  • общая слабость, озноб, повышенное потоотделение;

  • грудное молоко может быть густое, желтого цвета, с примесью гноя или даже крови, а также соленое на вкус.

Обратите внимание!

При мастите бывает нормальная температура. Или же покраснение тканей может проявляться незначительно, что говорит о том, что очаг инфекции расположен глубоко в тканях. Это значит, что, даже если кормящая женщина чувствует себя хорошо, но уплотнение в груди сохраняется дольше 2–3 суток, необходимо обратиться к врачу.

Как диагностировать мастит при грудном вскармливании?

В первую очередь диагностика основана на характерных симптомах лактостаза и мастита.

Чтобы подтвердить диагноз, врач использует дополнительные методы исследования:

  1. Клинический анализ крови для оценки воспалительного процесса.

  2. Ультразвуковое исследование, которое позволяет изучить структуру молочной железы и распознать гнойно-инфильтративные процессы в тканях.

  3. Бактериологическое исследование молока и определение чувствительности к антибиотикам. Данная диагностика показана не во всех случаях, и ее желательно проводить до начала антибиотикотерапии. Молоко для исследования берут из пораженной и здоровой молочной железы для сравнения.

Обратите внимание!

Высев бактерий в молоке не указывает на наличие мастита, если отсутствуют другие симптомы воспаления. Молоко в норме не должно быть стерильным.

Лечение мастита при грудном вскармливании

Лечение мастита при грудном вскармливании

Для того чтобы начать лечение мастита при грудном вскармливании, женщине нужна консультация хирурга или маммолога.

Общие принципы лечения мастита при грудном вскармливании:

  • правильная организация грудного вскармливания;

  • эффективный вывод молока;

  • антибиотикотерапия;

  • симптоматическое лечение: обезболивающие и противовоспалительные средства;

  • при гнойных формах — оперативное лечение.

Важно!

Назначение препаратов, подавляющих лактацию, не требуется.

Во многом успешное лечение мастита при грудном вскармливании зависит не от обилия препаратов и манипуляций, а от частого прикладывания ребенка в подходящей позе с правильным захватом и эффективным сосанием. Хорошо снимает отек и боль применение холодовых компрессов.

Чтобы расслабить грудь и улучшить отток молока, помогут вибрационный и поколачивающий массажи, а также остеопатическое лечение. Все манипуляции должны быть безболезненны для женщины, иначе от них стоит воздержаться.

Медикаментозное лечение мастита при грудном вскармливании начинают с антибиотиков. Антибактериальная терапия в первую очередь должна быть направлена против золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), который является наиболее распространенной причиной мастита.

Обратите внимание!

Большинство антибиотиков совместимы с кормлением грудью и безопасны для малыша. Прекращение грудного вскармливания во время мастита не способствует быстрому выздоровлению мамы.

При плохом общем самочувствии, выраженной боли и высокой температуре есть смысл принимать жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Для кормящих мам предпочтительный вариант — это ибупрофен.

Гнойные формы — это показание к хирургическому лечению мастита при грудном вскармливании. При небольшом абсцессе производят пункцию и выводят гной из образования под УЗИ-контролем. В более сложных случаях ткани молочной железы очищают от гноя через традиционные разрезы.

Какое лечение мастита при грудном вскармливании категорически запрещено

  • Болезненное расцеживание молочных желез.

  • Ограничение кормлений.

  • Ограничение жидкости для питья кормящей маме.

  • Нагревание болезненных участков: тепловые и спиртовые компрессы, физиотерапия при остром воспалении, интенсивный массаж.

  • Компрессы с веществами с резким запахом: мазью Вишневского, димексидом.

  • Прием но-шпы.

  • Прием лекарственных средств, угнетающих выработку молока.

К сожалению, кормящие мамы часто встречаются с вредными советами относительно лечения мастита при грудном вскармливании. Будьте внимательны! И доверяйте проверенным источникам и специалистам.

Можно ли кормить грудью при лактационном мастите

При серозной и инфильтративной форме мастита можно и нужно.

По мнению доктора Джека Ньюмана, продолжение грудного вскармливания во время инфекционных заболеваний груди приводит к более быстрому излечению кормящих женщин. В таком случае грудь лучше опорожняется, что приводит к уменьшению отека и покраснения, а значит, к более быстрому выздоровлению. Молокоотсос не опорожняет грудь так эффективно, как это делает малыш.

Многие мамы боятся заразить своих грудничков инфекцией и поэтому прекращают прикладывать малышей. Но кормление грудью, наоборот, помогает защитить детей от бактериальных инфекций матери, а прерывание грудного вскармливания увеличивает шансы заражения. Ведь контакт уже произошел, а иммунные факторы в молоке помогут ребенку не заболеть или побороть инфекцию, если это все-таки случилось.

Таким образом, продолжение кормления — это один из главных пунктов в лечении мастита при грудном вскармливании.

При абсцессе или флегмоне кормление из пораженной молочной железы рекомендуют отложить до санации. В отсутствие грудного вскармливания необходимо регулярно сцеживаться, чтобы полноценно опорожнять пораженную молочную железу. После операции кормить можно, как только мама сможет, ориентируясь на свои болевые ощущения.

Многие мамы волнуются, что после лактационного мастита они уже не смогут кормить грудью. Но своевременно начатое лечение мастита при грудном вскармливании — гарантия быстрого и эффективного выздоровления. Температура тела при правильно подобранной терапии обычно нормализуется в течение 24–48 часов, и уплотнение начинает заметно уменьшаться в размерах на второй-третий день, вплоть до полного исчезновения через 1–2 недели. Восстановление после операции занимает больше времени, но при правильно организованной реабилитации вернуться к кормлению грудью можно сразу же, как только боль перестанет сильно беспокоить женщину.

Надеемся, эта статья была вам полезна. Чтобы получать подобные материалы, подпишитесь на нашу рассылку. Она будет снабжать вас полезной и актуальной информацией не только во время беременности, но и в первые, самые сложные месяцы материнства.

Источники:

  1. ABM Clinical Protocol #30: Breast Masses, Breast Complaints, and Diagnostic Breast Imaging in the Lactating Woman. Katrina B. Mitchell, Helen M. Johnson, Anne Eglash, and the Academy of Breastfeeding Medicine, 2019.

  2. Academy of Breastfeeding Medicine Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum, Revised 2022.

  3. Что делать при лактостазе и мастите? Полина Лыкова.

  4. Не бойся мастита | Блог специалистов АКЕВ.

  5. Грудное вскармливание / Джек Ньюман, Тереза Питман; пер. c англ. под ред. И. И. Рюминой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 560 c.: ил.

EmptyView

EmptyView

Loader Icon