Ваш регион ?

Подготовлено в соавторстве с врачом-дерматологом Полиной Васильевой

Вы смотрели на малыша всего несколько минут назад, отвлеклись на свои дела, бросаете взгляд снова, и… что произошло? Откуда на коже ребенка появились розовые волдыри, как будто он обжегся крапивой? Это крапивница, и она всегда появляется быстро и неожиданно. Что делать при появлении таких симптомов? В чем причина заболевания? Чем его нужно лечить? Мы постараемся рассказать обо всем максимально подробно.

Каковы причины крапивницы у ребенка?

Ответить на этот вопрос в двух словах не получится. Ее может вызвать огромное количество раздражителей, поэтому источник проблемы нужно искать в каждом конкретном случае. Вот лишь некоторые причины этого заболевания1.

  • Аллергическая

    Широкий ряд пищевых продуктов, в частности рыба, моллюски, яйца, орехи, томаты, клубника. Различные пищевые добавки — красители, консерванты (сульфиты, салицилаты) и другие.

  • Токсическая

    Укусы ос, пчел, комаров, блох, пауков и других насекомых. Контакт с некоторыми растениями, в частности с крапивой. Контакт с медузами и другими морскими жителями.

  • Физическая

    Механические воздействия, такие как давление или вибрация. Воздействие холода, тепла, солнечного света. Высокие физические нагрузки, стрессы.

  • Псевдоаллергическая

    Лекарственные средства, в частности препараты пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин), некоторые антибиотики, инсулин, рентгеноконтрастные вещества и другие.

  • Аутоиммунная

    Аутоиммунная реакция.

  • Идиопатическая

    Без явной причины.

Кроме прямых причин, перечисленных в таблице, крапивница у ребенка может быть связанной, т.е. являться симптомом другого заболевания1. Иногда она возникает как одно из проявлений бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, дефицита определенных ферментов в организме малыша, наследственных заболеваний.

Как видите, причин — море. Радует лишь то, что возникает она очень быстро после воздействия раздражителя, поэтому часто его удается вычислить «по горячим следам».

Что такое острая и хроническая крапивница?

Несмотря на название, острую форму можно считать легким течением заболевания. Она отличается быстрым появлением волдырей или отеков и часто столь же быстрым их исчезновением. У детей она может пройти всего за несколько часов без каких-либо следов.

Главным признаком хронической крапивницы является ее продолжительность2. Считается, что заболевание перешло в хроническую форму, если симптомы проявляются более 6 недель подряд.

Как часто встречается крапивница у детей?

#

Это довольно распространенное заболевание. По разным оценкам, хотя бы раз она случалась у 15–25% населения3. Другими словами, ей переболел каждый шестой — каждый четвертый человек в мире. Однако чаще она встречается во взрослом возрасте, а статистика по данному заболеванию среди детей не такая пугающая — всего 2,1–6,7%4.

Наш эксперт

Полина Васильева

врач-дерматолог

— Отдельно хотелось бы рассказать о проявлениях крапивницы у беременных и кормящих мам и разобраться, опасно ли это. Впервые появившаяся крапивница во время беременности — довольно частое явление, и причина этому — чрезмерная чувствительность к плацентарным белкам, а также сопутствующие патологии во время беременности (гестационный диабет, например). Если же женщина до беременности уже была «знакома» с крапивницей, то в ряде случаев ее состояние в период вынашивания малыша может ухудшиться из-за изменений гормонального фона. Важно помнить, что чаще всего крапивница не несет никакого отрицательного влияния на плод (во время беременности) и на новорожденного (в период грудного вскармливания), но вот с приемом лекарственных средств (антигистаминных и гормональных) в эти периоды надо быть осторожней. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Дети до двух лет обычно болеют только острой формой. В возрасте от 2 до 12 лет крапивница иногда становится хронической, но чаще все равно протекает в острой форме. В подростковом возрасте хроническая форма берет верх над острой.

Как понять, что мой ребенок в группе риска?

Часто дети, склонные к крапивнице, вообще довольно аллергичны. Вспомните, были ли у вашего малыша случаи заболеваний из этого списка?

По статистике, более 50% детей с острой крапивницей страдают и другими аллергическими заболеваниями5.

Как выглядит крапивница у детей?

Название этого заболевания неслучайно: оно действительно похоже на ожог от крапивы. Характерными симптомами являются волдыри розового, иногда красного цвета. Их размер может варьироваться в широких пределах — от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, соседние волдыри могут сливаться друг с другом1. Волдыри имеют четкую границу и возвышаются над поверхностью кожи. При надавливании они пропадают, затем появляются вновь. Другой частый симптом заболевания — кожный зуд.

На фото ниже приведены примеры, как может выглядеть крапивница. В интернете вы можете найти и другие фото.

Чем опасна крапивница?

В большинстве случаев она доставляет дискомфорт, но не более того. Сама по себе она не способна привести к повреждениям органов и систем ребенка. Однако есть ряд ситуаций, в которых она может быть смертельно опасна1:

  • Острая крапивница может сопровождаться анафилактической реакцией. У ребенка быстро развивается отек гортани, и он начинает задыхаться. При первых подозрениях на отек немедленно звоните в скорую!
  • Если причиной крапивницы стал холод, это может привести к удушью и падению артериального давления, что тоже смертельно опасно. Набирайте 112 без раздумий, если видите, что после переохлаждения ребенок покрывается крапивницей и чувствует себя плохо!

Такие случаи происходят нечасто, но лучше знать об опасных симптомах, чтобы они не застигли вас врасплох.

Наш эксперт

Полина Васильева

врач-дерматолог

— Если вы или ваш малыш столкнулись с проявлением крапивницы в той или иной форме, важно знать несколько правил оказания первой помощи. Они заключаются в наложении холодного компресса в сочетании с приемом антигистаминных препаратов 2-го поколения. Если крапивница сопровождается удушьем, осиплостью голоса, затруднением при глотании и дыхании, посинением лица, а также симптомами анафилаксии (падение давления, головокружение, потеря сознания), необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Врач сделает укол адреналина, который действует на анафилаксию молниеносно (в отличие от антигистаминных и гормональных препаратов). Также по возможности нужно максимально оперативно устранить аллерген и обеспечить больного обильным питьем.

Заразна ли крапивница у детей?

Крапивница — аллергическое заболевание. Как любая другая аллергия, она является особенностью организма и не может передаться другому человеку никаким образом1. Возникающие высыпания не содержат никаких «возбудителей аллергии». Заразить ей нельзя!

Теоретически возможна следующая ситуация: крапивница у ребенка является не самостоятельным заболеванием, а признаком инфекции. Если он передаст инфекцию другому малышу, реагирующему на нее крапивницей, высыпания появятся и у него. Однако даже в этом случае можно винить родителей ребенка лишь в том, что они принесли в детсад или на игровую площадку инфекцию.

Как лечить крапивницу у ребенка?

Лечение всегда начинается с устранения причин. Если ситуация простая, и понятно, что именно стало «спусковым крючком» заболевания, необходимо оградить ребенка от повторного воздействия этого фактора. Например, если крапивница развилась после укуса осы, достаточно лишь постараться, чтобы малыш больше не встречался с этими насекомыми. Если карапуз покрылся волдырями после назначения определенного лекарственного препарата, лечение методом исключения также не займет много времени.

Наш эксперт

Полина Васильева

врач-дерматолог

— Существует несколько важных правил профилактики с целью предупреждения повторного возникновения крапивницы. Среди них — устранение или ограничение триггеров крапивницы и обращение к врачу (педиатру или аллергологу) для выявления аллергена, чтобы максимально ограничить взаимодействие с ним. Больному, склонному к проявлению анафилактических реакций, также рекомендуется носить браслет или записку с информацией о вызывающих их аллергенах.

Встречаются ситуации, и они не единичные, когда не удается понять, какой раздражитель вызвал симптомы крапивницы. Особенно часто это происходит, если родители вовремя не обратились к врачу, посчитав, что досадное высыпание пройдет само собой, а этого не случилось.

Если раздражитель неизвестен, ребенку назначается лечение в виде гипоаллергенной диеты. Из его рациона должны быть исключены все продукты, содержащие гистаминолибераторы6. В список риска входят:

  • Яркие красные и оранжевые фрукты: апельсин, ананас, томат, клубника и т.д.
  • Шоколад, кофе, какао.
  • Бобовые, включая продукты с соей.
  • Пшеница и другие злаки, содержащие глютен.
  • Ферментированные сыры и сыры с плесенью.
  • Маринованные, соленые, квашеные продукты.
  • Рыба и морепродукты.
  • Ветчина и копчености.
  • Орехи, семечки.
  • Специи, травы и овощи с острым вкусом, такие как редис, хрен и т.д.
  • Яйца.
  • Мед.
  • Шпинат.
  • Пищевые добавки — красители, консерванты, ароматизаторы.

Диета назначается на время, пока не пропадут симптомы. После этого можно начинать возвращать в рацион малыша продукты по одному, отслеживая реакцию организма.

Если в течение 1–2 месяцев диета не принесла результата, необходимо переходить к медикаментозному лечению. Его назначает доктор, наблюдающий ребенка.

Как понять, у ребенка сильная крапивница или не очень?

Для оценки признаков заболевания разработан специальный метод, который называется «Индекс активности крапивницы за 7 дней»7. Он очень простой, и вы его без труда освоите.

В течение семи дней необходимо оценивать два признака крапивницы — волдыри и зуд. Ежедневно ставьте каждому симптому балл от 0 до 3 в зависимости от того, насколько они выражены.

Суммарная оценка за 1 день для обоих признаков составит от 0 до 6. Чтобы получить общую оценку за 7 дней, сложите все ежедневные цифры вместе. Результат покажет, насколько сильна крапивница у ребенка:

Полученный результат позволит вам оценить, насколько эффективно проходит лечение.

Авторы: Эксперты Huggies, врач-дерматолог Полина Васильева

  1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. МКБ 10: L50. Крапивница у детей. Линк: https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_krap.pdf
  2. Hives (Urticaria and Angioedema). Линк: https://www.webmd.com/allergies/hives-urticaria-angioedema#1
  3. Zitelli, Kristine B., and Kelly M. Cordoro. Evidence‐Based Evaluation and Management of Chronic Urticaria in Children. — Pediatric dermatology 28.6, 2011—629−639. Линк: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1525-1470.2011.01518.x
  4. Pite H, Wedi B, Borrego LM, Kapp A, Raap U. Management of childhood urticaria: current knowledge and practical recommendations. Acta Derm Venereol. 2013 Sep 4;93(5):500-8. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23546182
  5. Петер Г. Хегер. Детская дерматология. Петер Г. Хегер. – М.: Издательство Панфилова / Бином. Лаборатория знаний, 2013. – 634 с. Линк: https://www.ozon.ru/context/detail/id/19572066/
  6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1. Пищевая аллергия. Линк: https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_pa2018.pdf
  7. Kiran Godse, Abhishek De, Vijay Zawar, Bela Shah, Mukesh Girdhar, Murlidhar Rajagopalan, and D S Krupashankar. Consensus Statement for the Diagnosis and Treatment of Urticaria: A 2017 Update. Indian J Dermatol. 2018 Jan-Feb; 63(1): 2–15. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5838750/
Другие статьи
Предыдущий Следующий
Имя
Регион
E-mail
Пароль будет отправлен вам на почту
Дата рождения малыша / ПДР
или
Войти через социальную сеть
Обо мне
Имя
Регион
E-mail
Пароль будет отправлен вам на почту
Количество детей 1
Дата рождения малыша / ПДР
Дата рождения 2-го малышаdelete child 2
Дата рождения 3-го малышаdelete child 3
У меня есть еще ребенок
или
Войти через социальную сеть
Забыли пароль? Восстановить
или
Войти через социальную сеть