- Что такое амниотомия?
- Как проводят амниотомию?
- Виды амниотомии
- Показания к амниотомии
- Противопоказания к амниотомии
- Риски амниотомии
- Вопросы и ответы про амниотомию
Содержание:
Иногда на схватках женщине делают амниотомию, то есть прокол плодного пузыря. Это безопасная и безболезненная процедура, которая помогает ускорить течение родов. Рассказываем в статье, кому, когда и как проводят амниотомию.
Что такое плодный пузырь?
В материнской утробе ребенок находится в специальной оболочке — плодном пузыре. Его также иногда называют амниотическим мешком. Он образуется в первые недели беременности и постепенно заполняется околоплодными водами. В этом мешке ребенок находится до момента появления на свет.
Внутри плодного пузыря создается идеальная среда для развития малыша. Оболочки вместе с околоплодными водами поддерживают подходящую температуру, а также защищают от механической травмы. В этом пространстве ребенок учится активно двигаться. Кроме того, он глотает воды и выделяет в них продукты обмена — и тем самым развивает свой пищеварительный тракт и мочевыделительную систему.
Околоплодный пузырь защищает ребенка и в родах. Когда малыш проходит родовые пути, оболочки уменьшают воздействие сокращающейся матки и снижают риск травм.
Обычно амниотический мешок разрывается самостоятельно в первом периоде родов — в момент активных схваток. При этом часть околоплодных вод довольно быстро вытекает. Пропустить этот момент невозможно — женщина обязательно заметит выделение большого количества жидкости из половых путей. Но иногда плодный пузырь рвется совсем чуть-чуть, и воды подтекают понемногу. Тогда их легко перепутать с вагинальными выделениями или недержанием мочи.
Иногда плодный пузырь разрывается слишком рано — до первых схваток. Причиной может быть травма, инфекция или другой процесс. Тогда часто начинаются преждевременные роды. А бывает и наоборот, когда пузырь не рвется и после рождения ребенка. Малыш появляется на свет в оболочках. Раньше про такие случаи говорили «родился в рубашке».
Что такое амниотомия?
Иногда разрыв оболочек плода в родах нужно искусственно ускорить. Это делает врач — с помощью специального инструмента рассекает амниотический мешок и выпускает жидкость. Это и есть амниотомия.
После разрыва оболочек роды ускоряются: матка сокращается активнее, схватки становятся сильнее, шейка матки быстрее раскрывается, и малыш стремительно продвигается на выход. Поэтому прокол пузыря для стимуляции родов делают только по показаниям — в тех ситуациях, когда промедление опасно для матери или ребенка.
Показания к амниотомии
Кажется, что роды через прокол пузыря — это удобно: можно ускорить продвижение плода и сократить продолжительность этого непростого периода для женщины. Но все не так однозначно. Согласно принятым клиническим рекомендациям, рутинную амниотомию в родах не делают.
Проколоть пузырь можно только при наличии показаний:
-
Слабость родовой деятельности. Схватки есть, но очень слабые, ребенок страдает от гипоксии (нехватки кислорода), а мать устает от постоянных сокращений матки. В этом случае врач может принять решение стимулировать роды, так как имеется прямая связь между проколом пузыря и активными схватками.
-
Слабость потуг. Прокол пузыря у первородящих рекомендован, если во втором периоде родов в течение часа головка малыша не продвигается по родовым путям. В такой же ситуации прокол пузыря у повторнородящих может быть назначен уже через полчаса.
-
Переношенная беременность. Если срок беременности больше 41 недели и при этом есть признаки того, что плод страдает от гипоксии, нужно добиться начала родов. Но сначала — подготовить шейку матки с помощью специальных препаратов. Плановая амниотомия проводится только при зрелой шейке матки — когда она раскроется, станет короткой и мягкой.
Прокол пузыря для стимуляции родов делать не обязательно. Существуют и другие методы решения проблемы. Например, при перенашивании беременности врач может предложить кесарево сечение, особенно если существуют и другие показания для операции.
Противопоказания к амниотомии
Прокол пузыря не рекомендуется в таких ситуациях:
-
Нормальные роды. Если у женщины схватки начались без стимуляции и протекают без особенностей, операция амниотомии не требуется. Схватки после прокола пузыря могут усилиться, но такая тактика не ускоряет течение нормальных родов.
-
Высокий риск кровотечений. Например, при предлежании плаценты, когда она располагается слишком низко и перекрывает зев матки. Стимулировать родовую деятельность нельзя: роды после амниотомии могут вызвать большую кровопотерю.
-
Противопоказания к родам через естественные родовые пути. Если женщине предстоит кесарево сечение, нет смысла запускать схватки.
Как проводят амниотомию?
Прокол плодного пузыря делают в специальном смотровом кабинете или прямо в родильном зале. Специальная подготовка не требуется. Врач только проводит контрольный осмотр, чтобы быть уверенным, что шейка матки достаточно раскрыта и размягчена.
После осмотра врач берет тонкий инструмент, похожий на крючок, — амниотом, подцепляет оболочки плода и прокалывает их. И на минуту оставляет руку во влагалище, придерживая воды: если они будут вытекать слишком сильно, может выпасть пуповина.
Больно ли делать прокол пузыря? Нет, вся процедура длится около 5 минут, обезболивание не требуется — женщина не ощущает дискомфорта. После она может вернуться в палату. Воды при этом будут подтекать, а схватки — усиливаться.
Виды амниотомии
Прокол околоплодного пузыря бывает плановым и экстренным.
-
Плановая амниотомия делают при перенашивании беременности. Сначала врач готовит шейку матки, а затем назначает дату процедуры. Обычно амниотомию планируют на утро, чтобы роды после прокола пузыря прошли в дневную смену.
-
Экстренная процедура делают при слабости схваток или потуг. Врач принимает решение в моменте — когда видит, что матка сокращается не столь эффективно.
Риски амниотомии
Прокол пузыря перед родами считается безопасной процедурой. Врач не может навредить ребенку инструментом, ведь амниотом сделан из пластика. Манипуляция не повышает риск инфицирования матери или плода. Единственное, что отмечают женщины, — схватки после амниотомии становятся болезненнее. Но это логично, ведь процедура стимулирует родовую деятельность.
У амниотомии есть только одно опасное осложнение — выпадение петель пуповины. Это случается очень редко — в 0,2% случаев, и, как правило, при неправильном определении положения головки. Если она еще не опустилась достаточно низко, пуповина проскальзывает вперед нее и выпадает во влагалище. Затем продвигается и головка — она вклинивается между костями таза, придавливает пуповину и перекрывает приток кислорода.
Чтобы снизить риск такого осложнения, врач будет действовать аккуратно. Перед проведением амниотомии он обязательно проверит, где находится головка, и будет придерживать околоплодные воды, потому что это позволяет контролировать скорость их вытекания.
А если все-таки петли пуповины выпадут, сделает экстренное кесарево сечение, чтобы спасти ребенка.
Вопросы и ответы про амниотомию
Собрали для вас самые частые вопросы и даем на них ответы в статье.
Больно ли делать амниотомию?
Нет, это совершенно безболезненная процедура, женщина не почувствует дискомфорта.
Опасна ли амниотомия для плода?
Нет, врач не навредит ребенку, так как он будет использовать пластиковый инструмент и внимательно отслеживать свои действия.
Через сколько после прокола пузыря начинаются роды?
Ранняя или плановая амниотомия применяется для стимуляции родов, если будущая мама перенашивает беременность. Через сколько начнутся схватки после прокола пузыря и сколько осталось ждать до появления малыша на свет? Это очень индивидуально для каждой женщины и даже для каждой беременности, но счет идет на часы. Если процедура назначена на утро, днем мама уже точно впервые прижмет новорожденного к груди.
Больно ли рожать после амниотомии?
Схватки после прокола пузыря у первородящих и повторнородящих усиливаются, поэтому они могут стать немного болезненнее.
Сколько длятся роды после прокола пузыря?
Предсказать заранее это невозможно — все зависит от того, на каком этапе провели процедуру и как протекают сокращения матки.
Нужно ли делать прокол пузыря, чтобы роды были быстрее?
Нет, прокол пузыря делают исключительно по медицинским показаниям. При нормальных родах амниотомию не проводят.
Можно ли отказаться от амниотомии?
На прокол пузыря, как и на любую манипуляцию, пациентка должна дать согласие. Если она не согласна, врач не будет проводить амниотомию.
