- Показания к естественным родам после кесарева
- Противопоказания к естественным родам с рубцом на матке
- Подготовка к родам после кесарева сечения
- Особенности процесса рождения ребенка
- Преимущества и риски естественных родов после кесарева сечения
- Частые вопросы
Содержание:
Возможность естественных родов после кесарева сечения беспокоит многих женщин, которые перенесли операцию в прошлом. Современная медицина допускает такой вариант, но он требует тщательной подготовки. Нужно оценить риски, определить показания и противопоказания, а также соблюсти определенные условия. Давайте разберёмся, когда естественные роды после кесарева возможны, а когда от них лучше отказаться.
Показания к естественным родам после кесарева
Раньше считалось, что если женщина перенесла кесарево сечение, то все последующие роды должны проходить только оперативным путем. Врачи опасались, что во время схваток и потуг матка может разорваться по рубцу. Но за последние годы техника наложения швов стала значительно лучше, поэтому отношение к этой ситуации изменилось. Сегодня многие специалисты считают, что вторые роды после кесарева могут быть естественными, если для этого соблюдены определенные условия и нет противопоказаний.
Состояние рубца на матке. Он должен быть состоятельным, иными словами — достаточно прочным, чтобы выдержать серьезную нагрузку при схватках и потугах. Оценить его состояние можно с помощью УЗИ, в том числе во время вынашивания ребенка. Иногда для этого делают гистероскопию, но только до зачатия ребенка. Если рубец слишком тонкий или есть признаки несостоятельности, естественные роды после кесарева запрещены.
Причина кесарева сечения. Если операция была проведена по относительным показаниям — например, из-за тазового предлежания плода, то шансы на успех будут достаточно высоки. Если причина была абсолютной — например, анатомически узкий таз или тяжелый порок сердца у матери, то вагинальные роды после кесарева сечения противопоказаны.
Количество предыдущих кесаревых сечений. Однозначных рекомендаций по этому вопросу нет. Считается, что естественные роды после одной операции более вероятны, чем роды после 2 или 3 кесаревых.
Течение беременности. Если при беременности возникают показания для оперативных родов — например, тяжелая гипоксия плода или предлежание плаценты, рожать естественным путем нельзя.
Состояние родовых путей. На сроке доношенной беременности шейка матки должна быть зрелой, а размеры таза — соответствовать размерам плода. При незрелой шейке или узком тазе естественные роды не запускают.
Квалификация медицинского персонала. Естественные роды после кесарева сечения должны проходить в специализированном роддоме, где есть возможность в любой момент провести экстренную операцию, если что-то пойдет не так.
Противопоказания к естественным родам с рубцом на матке
Вагинальные роды после кесарева сечения запрещены в таких ситуациях:
-
есть абсолютные противопоказания для операции — например, предлежание плаценты, анатомически узкий таз, тяжелая патология матери;
-
шейка матки незрелая и не готова к родам;
-
плод находится в тазовом предлежании, косом или поперечном положении;
-
в стационаре нет условий, чтобы быстро справиться с осложнениями.
Спорным остается вопрос о возможности вагинальных родов после кесарева при многоплодной беременности. В большинстве случаев предпочитают не рисковать.
Подготовка к родам после кесарева сечения
Вот что важно сделать:
-
Запланировать беременность. Перед зачатием нужно обязательно посоветоваться с гинекологом, чтобы оценить состояние рубца и общее здоровье. Планировать новую беременность можно через два года после предыдущей. Вагинальные роды через год после кесарева противопоказаны из-за возможности серьезных осложнений.
-
Регулярно наблюдаться у врача. Во время беременности нужно регулярно проходить УЗИ, сдавать все анализы.
-
Пройти психологическую подготовку. Важно настроиться на позитивный исход, доверять своему врачу, морально подготовиться к естественным, а не к искусственным родам после кесарева.
-
Выбрать родильный дом. Нужно выбрать медицинское учреждение или гинеколога, имеющих опыт проведения непростых родов.
Особенности процесса рождения ребенка
Если гинеколог разрешает естественные роды с рубцом на матке после кесарева, нужно помнить, что процесс имеет свои нюансы:
-
Тщательный контроль. Женщина все время остается под наблюдением медицинского персонала. Он будет постоянно контролировать состояние, сердцебиение плода и интенсивность схваток.
-
Отказ от стимуляции. Чтобы снизить риск осложнений, стараются избегать стимуляции схваток с помощью медикаментов или иных методов.
-
Готовность к экстренной операции. Рядом должна быть подготовлена операционная. При развитии осложнений женщине сразу сделают экстренное кесарево сечение.
Преимущества и риски естественных родов после кесарева сечения
Вагинальные роды после оперативных имеют однозначные преимущества — не случайно многие женщины выбирают этот вариант. Вот лишь самые значимые из них:
-
Более быстрое восстановление по сравнению с повторным хирургическим вмешательством.
-
Ниже риск осложнений — например, инфекции или обильной кровопотери.
-
Возможность сразу приложить ребёнка к груди и быстрее наладить грудное вскармливание.
-
Эмоциональное удовлетворение от процесса вторых естественных родов после кесарева.
Основной риск — это вероятный разрыв матки по рубцу. Такое состояние крайне опасно — оно угрожает жизни матери и ребенка, требует экстренного хирургического вмешательства. Однако при состоятельном рубце, грамотной подготовке, тщательном наблюдении во время беременности риск разрыва составляет менее 1%.
Кроме того, рубец на матке повышает риск развития других осложнений в процессе вагинальных родов после кесарева — слабости родовой деятельности, кровотечения и гипоксии плода. Но при постоянном наблюдении можно значительно снизить вероятность появления этих состояний.
Частые вопросы
Собрали для вас самые частые вопросы о родах после кесарева — вместе с экспертами даем на них ответы.
Как оценивают состояние рубца на матке?
Состояние рубца оценивается с помощью УЗИ. В время ультразвукового исследования измеряют его толщину, изучают структуру. При УЗИ можно выявить признаки несостоятельности. Важную информацию также можно получить при гистероскопии.
Можно ли рожать естественным путём после двух кесаревых сечений?
Обычно естественные роды после 2 кесаревых не рекомендуются. Однако в некоторых ситуациях, при идеальном состоянии рубцов и отсутствии противопоказаний, можно рассмотреть такую возможность.
Что делать, если во время родов после кесарева возникнут осложнения?
Роддом должен быть готов к экстренному кесареву сечению. Тогда при угрозе разрыва матки, появлении признаков острой гипоксии плода или других осложнений сразу проведут операцию.
Можно ли рожать естественным путем, если после кесарева прошло мало времени?
Роды после кесарева сечения после года крайне нежелательны. Рекомендуется выждать не менее 2–3 лет, чтобы рубец на матке полностью зажил. Беременность, наступившая раньше этого срока, увеличивает риск осложнений.
Какой вариант лучше — естественные или искусственные роды после кесарева?
Однозначного ответа на этот вопрос нет. Всё зависит от состояния здоровья женщины и течения беременности.
Естественные роды после кесарева сечения возможны, но требуют тщательной подготовки и соблюдения всех рекомендаций врача. Каждый случай индивидуален, и решение о способе родоразрешения нужно принимать с учетом состояния здоровья матери и ребенка.
