Шейка матки перед родами: как ускорить раскрытие

Содержание:

Что такое раскрытие шейки матки перед родами?
Что такое зрелая шейка матки?
Как проверяют раскрытие шейки матки?
На каком сроке размягчение шейки матки может быть опасно?
Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами?

Приближается день встречи с малышом, но гинеколог на очередном приеме говорит, что шейка матки еще не готова? Хочется уже поскорее пройти этот увлекательный квест под названием роды, но ребенок не торопится появиться на свет? Так бывает: иногда даже на сроке доношенной беременности шейка матки остается плотной и закрытой. Рассказываем, почему так случается и как ускорить открытие шейки матки перед родами.

Что такое раскрытие шейки матки перед родами?

Шейка — это самый нижний отдел матки, соединяющий тело матки и влагалище. Через ее центральную часть проходит цервикальный канал. Всю беременность он плотно сомкнут и не пропускает через себя даже один палец. Благодаря этому свойству в матку не проникает инфекция, и малыш остается под надежной защитой до самых родов.

Во время беременности длина шейки матки составляет около 3–4 см. Ее внутренний зев, обращенный в полость органа, плотно закрыт. Ее наружный зев, который находится во влагалище, может быть плотным при первой беременности, а при второй и последующих — пропускать кончик пальца.

На сроке доношенной беременности, в 37–41 неделю, весь организм начинает готовиться к предстоящим родам. Шейка матки — не исключение. Она становится все более мягкой, постепенно укорачивается до 1–2 см, ее наружный и внутренний зев приоткрываются. Когда она полностью готова к рождению ребенка, ее длина не превышает 1 см, наружный зев приоткрыт на 2 см, а внутренний и вовсе незаметен — он плавно переходит в тело матки. Это и есть процесс раскрытия шейки матки, который предшествует родам. Обычно думать о том, как помочь шейке матки раскрыться, нет необходимости — это происходит естественным образом.

Почему так важно знать, в каком состоянии находится шейка матки? Чтобы спрогнозировать начало родов и вовремя отправить будущую маму в родильный дом — если для этого есть показания. Когда шейка матки становится мягкой и короткой, долго ждать родов не придется. В среднем от полного созревания до начала схваток проходит 1–2 дня.

Что такое зрелая шейка матки?

Степень зрелости оценивают в баллах по классификации Г.Г. Хечинашвили и по шкале Е.Х. Бишопа:

Незрелая. По всей своей длине еще достаточно плотная. Ее длина — около 2–3 см. Внутренний и наружный зев надежно закрыты. У женщин, которые рожают не в первый раз, наружный зев может пропускать кончик пальца.
Созревающая. Размягчается и укорачивается до 1,5–2 см. Наружный зев пропускает кончик пальца даже у женщин, которые рожают в первый раз.
Зрелая I степени (или недостаточно зрелая). Мягкая и короткая — всего 1–1,5 см. Наружный зев свободно пропускает один палец.
Зрелая II степени. Очень мягкая, податливая, укорочена до 1 см. Наружный зев пропускает два пальца, внутренний зев не определяется. Ее даже сложно прощупать — она плавно переходит в тело матки, и это говорит о том, что скоро начнутся схватки.

В первом периоде родов, когда миометрий активно сокращается, зев раскрывается еще больше — до 10 см. Только так через него может пройти ребенок. Этот процесс занимает около 12–16 часов при первых родах и 8–10 часов при повторных.

Пока шейка матки незрелая, роды не начнутся. Но иногда случается так, что еще до созревания происходят различные процессы. Например, изливаются околоплодные воды или у плода появляются признаки гипоксии — нехватки кислорода. В этом случае врач попытается ускорить открытие шейки матки, чтобы быстрее начать роды и снизить риск развития осложнений для матери и ребенка. Но если все в порядке, шейку не трогают — ей позволяют раскрыться самостоятельно в том темпе, в каком ей это нужно.

Как проверяют раскрытие шейки матки?

Насколько шейка матки готова к предстоящему рождению ребенка, определяет гинеколог — в женской консультации или родильном доме. Обычно это делают в таких ситуациях:

На сроке 37–41 неделя — чтобы оценить, как идет подготовка к родам. Если шейка зрелая, нужно быть готовой к скорому началу родов.
В родах. Гинеколог делает осмотр, когда женщина поступает в приемный покой родильного дома, а также каждые несколько часов во время схваток.
При переношенной беременности. Если прошла 41-я неделя, важно понять, насколько размягчена и укорочена шейка. Уже зрелая или вот-вот созреет — можно не волноваться, скоро начнутся схватки. Незрелая — стоит пересмотреть тактику, возможно, придется стимулировать роды и помочь раскрытию шейки матки при родах.
При осложнениях беременности. Если появились сильные боли, началось кровотечение, отошли воды или плод перестал шевелиться, в первую очередь нужно оценить готовность к родам. Эта информация поможет врачу выбрать дальнейшую тактику: наблюдать, индуцировать роды или делать кесарево сечение.

Шейку матки проверяют при обычном гинекологическом осмотре, только без использования зеркал. Врач аккуратно вводит пальцы во влагалище и находит ее. Он проверяет, насколько она мягкая, оценивает ее длину и степень раскрытия зева. На основании этих данных определяется степень зрелости. При необходимости врач решает, что делать, чтобы шейка матки раскрылась.

На каком сроке размягчение шейки матки может быть опасно?

В норме шейка матки созревает в 37–41 неделю. При первых родах — чаще в 40–41 неделю, при повторных обычно чуть раньше — в 38–39 недель. В этот период ребенок уже полностью готов к жизни вне материнского организма, и роды могут начаться в любой момент.

На сроке до 37 недель шейка матки должна оставаться незрелой. Если по каким-то причинам она размягчается и раскрывается раньше, случаются преждевременные роды. Это нежелательно, потому что ребенок еще не готов к жизни вне материнской утробы, и ему может потребоваться медицинская помощь, в том числе дохаживание в специализированном отделении для недоношенных детей.

Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами?

Бывают такие ситуации, в которых нельзя ждать спонтанного созревания шейки матки. Например, если беременность уже длится больше 41 недели, и есть признаки гипоксии — кислородного голодания плода. Или у женщины развивается преэклампсия — артериальное давление повышается, появляется белок в моче, и это также сказывается на состоянии плода. В этих ситуациях врач помогает раскрытию шейки матки перед родами — ускоряет ее созревание различными методами:

Прокол плодного пузыря (амниотомия). Околоплодные воды изливаются, и вскоре начинаются схватки. Амниотомию делают только при полностью созревшей шейке матки.
Медикаментозные препараты. Некоторые лекарственные средства могут помочь шейке матки быстрее раскрыться. Врач назначает их в том случае, если шейка остается незрелой, и нужно ускорить ее размягчение на сроке доношенной беременности.
Немедикаментозные средства. Например, водоросли ламинарии, которые растягивают шейку матки и делают ее мягкой. Этот способ также применяют при незрелой шейке и подходящем сроке беременности.

Средства, которые могут ускорить процесс раскрытия шейки матки, применяются только по строгим показаниям. Но существуют также так называемые житейские хитрости, которые помогают будущим мамам чуть-чуть приблизить срок родов. Вот что можно делать, чтобы шейка матки раскрылась быстрее:

Пешие прогулки. Умеренная физическая нагрузка помогает организму подготовиться. Главное — не перестараться: чрезмерная активность опасна для беременных.
Теплая ванна или душ. Расслабляет мышцы промежности и ускоряет созревание тканей. Этот метод можно использовать и для того, чтобы ускорить раскрытие шейки матки в родах — теплая вода помогает на схватках.
Интимная жизнь. И хотя этот метод не нашел научного объяснения, считается, что половой акт может ускорить приближение родов. Но если уже отошли воды, есть признаки инфекции или кровотечения, заниматься сексом нельзя.

Важно помнить: задумываться о том, что сделать, чтобы шейка матки раскрылась, можно только при доношенной беременности, которая протекает без осложнений — и малыш, и мама чувствуют себя хорошо. При этом наиболее эффективными такие методы оказываются лишь тогда, когда организм уже и без того готов к скорым родам, а шейка уже находится в стадии «созревающая» или «недостаточно зрелая». Если шейка матки незрелая, и организм еще не готов, никакие хитрости не помогут. Остается только набраться терпения и ждать, пока малыш сам захочет появиться на свет.