- Как часто встречается токсикоз при беременности?
- На какой неделе начинается токсикоз?
- Какие бывают виды токсикоза беременных?
- В чем причины токсикоза?
- Какие симптомы у токсикоза?
- Токсикоз опасен для малыша?
- Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?
- Что делать, если не получается справиться с токсикозом?
Содержание:
Пожалуй, в мире почти нет взрослых людей, которые ни разу не слышали о токсикозе. Однако знания об этом неприятном недомогании у многих весьма поверхностны, и оно вызывает массу вопросов. Сколько длится это осложнение беременности, на каком сроке начинается, чем грозит будущей маме и малышу, как с ним бороться? Чтобы помочь вам подготовиться к возможному появлению токсикоза, мы собрали в этой статье проверенную информацию о нем.
Как часто встречается токсикоз при беременности?
Это недомогание в той или иной степени настигает большинство будущих мам. Им страдают 3 из 4 беременных2, причем только у одной из них симптомы ограничиваются тошнотой, а у двух других вместе с ней приходит и рвота3.
Многие женщины, настрадавшиеся во время первой беременности, очень боятся встретиться с токсикозом вновь. Такое возможно, но вовсе не обязательно. Наличие или отсутствие, а также тяжесть данного осложнения никак не влияет на прогноз при следующей беременности.
На какой неделе начинается токсикоз?
Первые симптомы токсикоза могут начать беспокоить беременную с самых ранних сроков. Многие отмечают тошноту уже на 4-ой неделе1, то есть почти сразу после задержки. Но учитывая уникальность женского организма и особенности гормональных колебаний, у некоторых мам токсикоз может проявиться и позже. Как правило, к концу первого триместра — в 12-13 недель — неприятные спутники в виде тошноты и рвоты отступают. Но иногда угасание симптомов начинается только после 16-ой недели1. Примерно 10% беременных страдают от токсикоза и на более поздних сроках.
Какие бывают виды токсикоза беременных?
В некоторых источниках можно встретить деление токсикоза на два вида — ранний и поздний. На самом деле, такая классификация не совсем корректна. Тошноту и рвоту, которые появляются на ранних сроках, правильно называть токсикозом беременных, потому что это состояние, как правило, не нарушает работу внутренних органов и самостоятельно проходит с течением времени.
Рвотные позывы на поздних сроках — уже не самостоятельное явление, а лишь один из симптомов других серьезных патологий. В связи с более глубоким изучением механизмов развития осложнений второй половины беременности, понятие «поздний токсикоз» потеряло свою актуальность.
Таким образом, тошнота и рвота после 16-20-ти недель — это симптомы, которые вызывают особую настороженность специалистов и требуют дополнительной диагностики для установления причины. К наиболее опасным состояниям, которые раньше относились к категории «позднего токсикоза» относятся:
-
HELLP-синдром. Состояние, при котором резко падает количество эритроцитов и тромбоцитов в крови, при этом одновременно вырастает активность ферментов печени.
-
Преэклампсия. Состояние, характеризующееся повышением давления, появлением белка в моче. Иногда сочетается с отеками.
-
Эклампсия. Состояние, проявляющееся судорогами в комбинации с симптомами преэклампсии.
Вышеперечисленные патологии нередко сопровождаются тошнотой и рвотой. В отличие от токсикоза при беременности, эти осложнения поздних сроков не пройдут сами собой. Любое из них может привести к смерти матери и/или ребенка, поэтому будущей маме требуется постоянное наблюдение врачей. При тяжелом течении этих заболеваний нередко принимается решение о досрочных родах для спасения жизни будущей мамы и ее малыша.
В чем причины токсикоза?
Никто не знает точно.
Одни врачи полагают, что токсикоз развивается вследствие значительного изменения гормонального фона у беременных. Основную вину возлагают на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрадиол4, прогестерон.
Другие считают, что это особенное психологические состояние, напоминающее невроз. Сторонники данной теории обращают внимание на то, что токсикоз при беременности нередко возникает на фоне стрессового состояния женщины. Оно может быть вызвано многими факторами: сложностями на работе, неуверенностью в собственных силах, страхом перед первыми родами и даже неосознанным нежеланием не иметь детей.
Об этом мы подробно рассказываем тут.
Токсикоз — не единственное возможное осложнение беременности. Чтобы быть во всеоружии, изучите эти материалы:
Есть еще одно предположение, согласно которому токсикоз — вовсе не заболевание, а, наоборот, эволюционное преимущество5. Это логично. Ведь он начинает проявлять себя на ранних сроках, когда плод наиболее уязвим к токсинам. При этом беременная реагирует на самые опасные запахи — мясо, рыба (потенциальные источники паразитов, вредных бактерий), алкоголь, сигаретный дым, другие остро пахнущие продукты питания, бытовая химия и т.д. Получается, с помощью токсикоза женский организм подсказывает будущей маме: при беременности, особенно в первом триместре, нужно очень внимательно следить за своим питанием и здоровьем.
Какие симптомы у токсикоза?
Основными клиническими проявлениями раннего токсикоза являются тошнота и рвота, которые сопровождаются изменениями в клинико-лабораторных показателях. Помимо этого женщину беспокоит снижение аппетита, изменение вкусовых и обонятельных ощущений. Если рвота сопровождается жидким стулом, то вероятнее всего это банальное отравление.
О других изменениях в женском организме во время беременности читайте тут.
Таблица 1. Степени тяжести рвоты беременных.
| Симптомы | Легкая степень | Средняя степень | Тяжелая степень |
|---|---|---|---|
|
Частота рвоты в сутки |
От 3 до 5 раз |
От 6 до 10 раз |
От 11 раз и выше |
|
Частота сердечных сокращений (ЧСС) |
80-90 |
90-100 |
Более 100 |
|
Систолическое артериальное давление (САД) |
110-120 мм рт.ст. |
100-110 мм рт.ст. |
Ниже 100 мм рт.ст. |
|
Снижение массы тела в неделю |
До 5% от исходной массы |
До 6-10% от исходной массы |
Свыше 10% от исходной массы |
|
Субфебрильная температура (37-38°С) |
Нет |
Редко |
Часто |
|
Желтушность склер и кожного покрова |
Нет |
5-7% пациенток |
20-30% пациенток |
|
Гипербилирубинемия |
Нет |
21-40 мкмоль/л |
21-60 мкмоль/л |
|
Сухость кожного покрова |
+ |
++ |
+++ |
|
Стул |
Ежедневно |
1 раз в 3 дня |
Задержка стула |
|
Диурез |
900-800 мл |
800-700 мл |
Менее 700 мл |
|
Кетонурия |
+, ++ |
+, ++ |
+, ++ |
Согласно вышеприведенной таблице, выделяют три степени тяжести раннего токсикоза: легкую, среднюю и тяжелую.
Для легкой степени характерно относительно удовлетворительное состояние, незначительная апатия. Частота рвоты примерно 3–5 раз в день. Она сопровождается чувством тошноты.
У 10–15% женщин отмечается усиление клинических проявлений и переход на стадию средней степени тяжести. В этом случае характерно учащение тошноты и рвоты до 10 раз в сутки, повышенное слюнотечение, нарушение метаболизма и развитие кетоацидоза в связи с прогрессированием обезвоживания.
При ухудшении ситуации развивается рвота тяжелой степени, для которой характерна выраженная интоксикация организма и, как следствие, развитие дистрофических изменений. Чрезмерная рвота беременных встречается у 0,3–2,0% женщин7.
Современная медицина умеет бороться с этим состоянием, но раньше оно приводило к серьезным последствиям, вплоть до смерти будущей мамы. Например, все факты указывают на то, что известная британская писательница XIX века Шарлотта Бронте, автор знаменитого романа «Джейн Эйр», скончалась на четвертом месяце беременности именно от осложнений тяжелого токсикоза8. При этом герцогиня Кембриджская Кэтрин Миддлтон, хоть и страдала от чрезмерной рвоты на ранних сроках при всех трех беременностях9, успешно прошла через это и радует нас фотографиями с принцессой и двумя принцами.
Токсикоз опасен для малыша?
Обычно он не оказывает воздействия на развитие плода. И даже есть некоторые научные исследования, отмечающие снижение вероятности выкидыша у мам с явлениями токсикоза.
А еще не забывайте, что токсикоз — это временно, и совсем скоро наступит благополучный второй триместр, а за ним — декрет. Не думали, чем заняться в это время? Этот короткий тест подскажет вам интересные идеи.
Безусловно, тяжелая степень токсикоза, которая доводит материнский организм до полного истощения, не может не сказаться на развитии малыша. Поэтому данные случаи требуют госпитализации и постоянного мониторинга не только состояния матери, но и плода.
Как облегчить жизнь будущей мамы при беременности с токсикозом?
Облегчить симптомы легкого и среднетяжелого токсикоза помогут простые рекомендации:
Полноценный сон
Недосып может стать усугубляющим фактором. В этот период беременным необходимо спать не менее 8 часов в сутки.
Правильная диета
Тошнота чаще всего провоцируется резкими запахами и вкусами, поэтому на ранних сроках будущей маме нужно исключить из рациона жирные, копченые, острые блюда, ограничить потребление жареного мяса, рыбы. Проще говоря, убрать все то, что и без беременности бросает серьезный вызов пищеварению.
Особый режим питания
При токсикозе рекомендуется есть мало, но часто — не менее 5–6 раз в день. С собой всегда нужно брать легкий перекус: фрукт или злаковый батончик помогут вовремя избежать приступа тошноты. Еду не следует сильно разогревать: все блюда должны быть комнатной температуры или лишь чуть теплыми.
Обильное питье
Рвота является причиной обезвоживания организма, и потерянную жидкость необходимо восполнять. Во время токсикоза при беременности нужно выпивать не менее 2 литров воды в сутки. Но только не газированной!
Прогулки
Неспешные прогулки на свежем воздухе тоже могут помочь. Если в обычной жизни вы редко ходите дальше припаркованной машины, пересматривайте свои привычки.
Йога
Активные занятия спортом слабо совместимы с токсикозом. А вот йога в сочетании с медитациями — очень даже.
Имбирь
Непонятно в чем причина, но имбирь помогает11. Некоторые мамы также отмечают благотворное влияние на ранних сроках отваров из мяты и ромашки, воды с медом или лимоном. Вот вам простой рецепт «антитоксикозного» напитка: натрите на мелкой терке или измельчите в блендере свежий имбирь, смешайте с лимонным соком, залейте кипяченой водой. Начинайте пить мелкими глотками, когда остынет.
Витамины
Витаминно-минеральные комплексы также могут внести вклад в борьбу с недугом. Врачи отмечают, что он протекает легче у будущих мам, которые принимали витамины при подготовке к беременности3.
Также эффективными немедикаментозными методами борьбы с токсикозом являются:
-
психотерапия, которая направлена на уменьшение негативного и ложного представления беременной женщины касательно ее здоровья;
-
акупунктура — традиционный метод китайской медицины, который помогает справиться с тошнотой и рвотой.
Полезные сервисы для будущих мам:
Что делать, если не получается справиться с токсикозом?
В тяжелых случаях токсикоз может стать причиной серьезных последствий для будущей мамы, и, чтобы предотвратить их, врачи нередко принимают решение о госпитализации. В больнице специалисты предпринимают ряд терапевтических мер, в основном направленных на прекращение рвоты и восстановление баланса питательных веществ в организме беременной.
К основным методам лечения относятся:
-
инфузионная терапия — направлена на восстановление водно-солевого баланса;
-
витаминотерапия: витамин В6 (пиридоксин), витамин В1 (тиамин), рибофлавин, аскорбиновая кислота, актовегин, эссенциальные фосфолипиды;
-
препараты, блокирующие рвотный рефлекс.
Надежным лекарственным методом лечения считается комбинация пиридоксина и доксиламина. Многочисленные исследования подтверждают высокую безопасность этих препаратов для беременной женщины и плода12.
И самое главное:
при возникновении любых опасений по поводу токсикоза не стесняйтесь обращаться к своему лечащему врачу!
